吳伯平是中國中醫(yī)研究院研究員，近年來一直在美國從事中醫(yī)藥工作，現(xiàn)擔任美國大西洋中醫(yī)學院教授、美國西雅圖中醫(yī)學院教授、美國 NOVA 大學客座教授等職務。

　　美國食品與藥品管理局（ FDA ）曾發(fā)布公告，要求在全美國范圍內(nèi)收回已售出的 13 種中成藥，并警告全國消費者不要繼續(xù)使用關木通、馬兜鈴、八正散、當歸四逆湯等含有馬兜鈴酸的中藥材及中成藥，因為該成分可能對消費者的健康造成損傷。國內(nèi)多家媒體轉載了這一消息，一時中醫(yī)藥在美國的境遇再度引起國人的關注。到底是 “ 中醫(yī)藥熱 ” 持續(xù)升溫，還是中醫(yī)遭受到了不合理的 “ 排擠 ”? 趁 吳伯平 教授回國參加學術會議的間隙，記者采訪了他。 吳 教授通過自己多年在美國從事中醫(yī)藥文化推廣的經(jīng)驗和對在美國中醫(yī)藥界各階層人士的廣泛接觸與了解，向我們展示了中醫(yī)藥在美現(xiàn)狀之一隅。相信這些平實的內(nèi)容會使我們摘下 “ 有色眼鏡 ” ，重新審視 “ 老美 ” 究竟是如何看待傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的。

　　應澄清的幾個問題

　　就拿時下人們頗為關注的所謂 “FDA 認證 ” 來說吧，有的廣告稱 “ 本品 ” （中成藥）已經(jīng)美國 FDA 批準 ” 。那么， FDA 是否批準中藥可作為藥品正式銷售呢 ? 中藥在美國作為食品有法律明文規(guī)定。有關法規(guī)規(guī)定，中藥及其制劑可以作為膳食補償劑，但不可提及其醫(yī)療功能；上市前應將全部資料及樣品呈 FDA 備案，但不給予審查和批準，更沒有批準文號。同時， FDA 公布若干中成藥及中藥飲片為禁用，并每年公布名單，如人參再造丸、牛黃解毒片等均列為禁用。中藥飲片禁令也每年增加：全蝎、附子、麝香、龜板、厚樸、款冬花等，名單仍在不斷增加。文章開頭所提及的內(nèi)容即為 FDA 今年的公告。

　　另外，有報道說，美國民眾有 65 ％以上表示可以接受或已經(jīng)接受中醫(yī)藥，使人們以為大多數(shù)美國人喜歡接受中醫(yī)藥。吳伯平認為，從實際情況來看，這個數(shù)字水分很大。而更為嚴峻的是主宰醫(yī)療保險大 權的西 醫(yī)師，從根本上敵視和排斥中醫(yī)藥，以致中醫(yī)針灸 10 余年來一直未能列入醫(yī)療保險范疇。以市場經(jīng)濟為基礎的美國，掌握醫(yī)藥保險命脈的西醫(yī)師絕不愿意喪失其既得利益，而在醫(yī)療保險普及的美國，自己掏錢去看中醫(yī)者畢竟是少數(shù)。

　　不少人認為，針灸和針灸師已得到美國法律保障。而實際情況是，在美國 50 個州、 1 個特區(qū)（華盛頓特區(qū)）中只有 29 個州 1 個特區(qū)真正允許針灸師獨立開業(yè)；另有 9 個州針灸師只 能在西 醫(yī)師指導下執(zhí)業(yè)；有 9 個州沒有制定針灸法律，亦無針灸師執(zhí)照；有 4 個州即將通過針灸法律。即使可獨立開業(yè)的州，針灸師也時常受到起訴和判刑，比如應用中西藥復合的成藥，使用針灸穴位注射，以及針灸師稱自己為 Doctor 等。只要有人起訴，針灸師往往敗訴，很難得到法律保障。

　　美國人對 “ 中醫(yī) ” 認識模糊

　　對于僅有 200 多年建國史的美國人來說，所謂的傳統(tǒng)醫(yī)藥是指西醫(yī)藥（現(xiàn)代醫(yī)藥）。中醫(yī)藥作為一種新的外來醫(yī)藥進入美國，立法時首先要予 “ 中醫(yī) ” 以定義。

　　由于針灸作為中醫(yī)的一部分zui早進入美國醫(yī)療市場，因此大多數(shù)美國人及立法部門認為針灸就是或者包括中醫(yī)。許多州的針灸定義為：包括中藥、方劑、推拿、氣功、食療等。

　　由于中醫(yī)進入美國引起人們的關注并迅速開拓市場，其它東亞國家，如日本、韓國、越南、泰國等的傳統(tǒng)醫(yī)藥也隨之進入。其內(nèi)容一看便知是中醫(yī)的衍生，但美國朝野卻不明白，加之日、韓各國在政界、財界、文化界、教育界的地位，所以中醫(yī)在美國又泛稱為 “ 東方醫(yī)學 ” 。

　　美國視西醫(yī)為正規(guī)醫(yī)學，其它不屬于西醫(yī)范疇的（包括按摩、針灸、草藥、順勢療法等）概稱為替代醫(yī)學（ Altemative Medicine ）或輔助醫(yī)學（ Complementry Medicine ），中醫(yī)也被納入這一范疇。前總統(tǒng)*在 2000 年 11 月組建了聯(lián)邦替代醫(yī)學顧問委員會，有兩名中醫(yī)入圍。

　　隨著回歸自然的要求在美日益高漲，人們厭惡化學合成品，崇尚天然醫(yī)療保健品，中醫(yī)也被稱為 “ 自然醫(yī)學 ” （ Natural Medicine ）的一部分。

　　從上述名稱之繁復可以看到，中醫(yī)的定義在美國很難界定，眾說紛紜。各州對中醫(yī)、針灸立法的不同，反映出其對中醫(yī)定義理解之差異。

　　中醫(yī)師在美地位不高

　　總的來說，中醫(yī)師在美國如果領到開業(yè)執(zhí)照，找工作、開診所、辦學校、開中藥店等等，出路很多。中醫(yī)學院的畢業(yè)生，不論學士、碩士、博士，都容易找到工作。即使是中國西醫(yī)院校的畢業(yè)生，因找工作難，有很多改作中醫(yī)師。然而中醫(yī)師的地位和待遇在美 國與西 醫(yī)師無法相比，因此中醫(yī)學院的畢業(yè)生到美國奮斗若干年后，考到西醫(yī)執(zhí)照者亦不乏其人，也有同時兼有中、西醫(yī)師身份者。 　

　　中醫(yī)師的地位在美國屬低層，與按摩師等相似；收入屬于中層，與中小學教師、美容師相仿；與西醫(yī)師相差 4—5 倍。大致情況為：為老板打工，年薪在 2.5—5 萬美元之間，如果自己開業(yè)、辦學校、開中藥店，年收入可達 10 萬美元以上。（以上指稅前所得）。當然，視規(guī)模、所在地點、經(jīng)營能力、廣告力度等不同而收入迥異。 　

　　就拿美國對中醫(yī)師的稱謂來說吧，也是極不一致的。zui早、zui普遍的行文稱謂的 “ 針灸師 ” （ Acupncturist ），有的稱為 OMD （ Oiental Medical Doctor ）。但是千萬不要用醫(yī)師（ Medical Doctor ）一詞，不論印名片、做廣告、掛招牌，均不可用.，否則作為違法論處。

　　在美國可從事的中醫(yī)藥行業(yè)林林總總，大致有以下五類：一是中醫(yī)醫(yī)院或診所。有打工、合伙開辦中醫(yī)院、獨立開設中醫(yī)診所或作為中醫(yī)科附設在西醫(yī)院等。二是中醫(yī)學院或講習班?？稍谥嗅t(yī)學院執(zhí)教、獨資或合資辦中醫(yī)學院、辦中醫(yī)藥短期講習班或提高班、辦美國中醫(yī)執(zhí)照考試復習班等。三是在大學或政府機構工作?；驊赣诖髮W醫(yī)學院講中醫(yī)藥課程，或應聘于政府辦的戒毒所、研究所擔任針刺戒毒臨床或針灸研究課題的操作者，或應聘于療養(yǎng)院、養(yǎng)老院從事中醫(yī)、針灸、推拿等工作。四是中醫(yī)藥出版社、雜志社或報社。歷史悠久、正式出版的英文中醫(yī)針灸雜志，如《美州中醫(yī)雜志》、《美國中醫(yī)雜志》；英文中醫(yī)藥出版社在美國為數(shù)不多，如藍罌粟出版社、東方出版社等。五是中藥公司或中藥店。以前中藥飲片、中成藥在美國只能在中國城的中國食品店買到，近幾年出現(xiàn)了一大批專業(yè)中醫(yī)藥公司及中藥店，另外不少中醫(yī)院或診所開設的中藥店，均需要有中醫(yī)藥專業(yè)知識的經(jīng)銷人員。

來源：中國藥材市場