普通感冒規(guī)范診治的專家共識(12版）指出，孕婦、哺乳婦女應(yīng)特別慎用感冒藥物。孕婦盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發(fā)育或?qū)е略衅谘娱L。妊娠前三個月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚。

藥店里隨處可以買到的感冒藥，哪些不能用？如果因癥狀明顯而需要用藥時又該如何選擇呢？

一、減充血劑

目前常用的是偽麻堿，能選擇性收縮上呼吸道血管，對血壓影響較小。偽麻堿妊娠分級 C 級，對人類胎兒的影響尚缺乏足夠的病例報道和可靠的對照研究，其化學(xué)結(jié)構(gòu)提示本品可通過血胎屏障。流行病學(xué)研究表明對暴露于本品的胎兒，腹裂和小腸閉鎖的發(fā)生率會提高約 4 倍，且吸煙會進(jìn)一步增大這一風(fēng)險。孕早期和孕中期禁用。妊娠期鼻充血可選擇抗組胺藥。

二、抗組胺藥

普通感冒一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏，具有穿透血腦屏障、滲透入中樞神經(jīng)細(xì)胞與組胺受體結(jié)合的能力，同時具有抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀。氯苯那敏妊娠分級 B 級。

二代抗組胺藥氯雷他定妊娠分級 B 級，疾病預(yù)防控制中心近期對國家出生缺陷預(yù)防研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在妊娠早期使用氯雷他定的母親中，男性后代發(fā)生 2 度或 3 度尿道下裂的風(fēng)險未發(fā)生升高。因此，在妊娠期用于規(guī)定的適應(yīng)癥時，氯雷他定是安全的。

二代抗組胺藥西替利嗪妊娠分級 B 級，嚙齒類妊娠動物研究結(jié)果顯示是安全的，盡管使用的劑量高于臨床應(yīng)用劑量，未顯示致畸性或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的跡象。

三、鎮(zhèn)咳藥

常用的有中樞性鎮(zhèn)咳藥如可因、右美沙芬，周圍性鎮(zhèn)咳藥如那可丁和苯丙哌林。

可因妊娠分級 C 級，易通過血胎屏障，嚙齒類動物研究表明沒有致畸作用，在低于母體中毒的劑量下會發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，有新生兒戒斷綜合征的報道。

右美沙芬妊娠分級 C 級，尚無妊娠婦女使用該藥的大量病例報道或嚴(yán)格對照研究。妊娠期前 3 個月禁止使用右美沙芬。

四、祛痰藥

祛痰藥常用的包括愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、溴己新等，其中愈創(chuàng)木酚甘油醚是常用的復(fù)方感冒藥成份。愈創(chuàng)木酚甘油醚妊娠分級 C 級，妊娠前三個月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚。

氨溴索臨床前試驗及用于妊娠 28 周后的大量臨床經(jīng)驗顯示，對妊娠沒有不良影響。但在妊娠期間，特別是妊娠前三個月應(yīng)慎用藥物。溴己新是氨溴索的前體藥物，進(jìn)入體內(nèi)代謝為氨溴索發(fā)揮祛痰作用，孕婦慎用。妊娠期化痰可選擇氨溴索。

五、解熱鎮(zhèn)痛藥

主要是對乙酰氨基酚和布洛芬。對乙酰氨基酚妊娠分級 B 級，該藥可以透過胎盤，可以用于妊娠的整個過程以鎮(zhèn)痛和減少發(fā)熱。妊娠前 3 個月可選擇對乙酰氨基酚。

布洛芬妊娠分級 B 級，布洛芬與腹壁缺陷和室間隔缺損患病率增加相關(guān)。孕前使用布洛芬可能增加自發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險，妊娠晚期服用為 D 級。