脂質體新劑型研究開發(fā)概況(一)氨基糖苷類|β-內酰胺類
1.1 氨基糖苷類藥物 TomiokaH,Saito H,Sato K等研究了卡那霉素(KM)脂質體對小鼠的胞內分枝桿菌感染的治療作用,與游離KM或KM與脂質體空囊混合物相比,新劑型在網狀內皮組織器官積蓄明顯增多,血清及肺內滯留時間明顯延長,進入宿主巨噬細胞藥量增加。氨基糖苷類抗生素對細胞的通透性較低,且在pH<7的胞內環(huán)境中活性下降。當阿米卡星包入脂質體后抗體外培養(yǎng)的人體巨噬細胞感染的鳥分枝結核桿菌和beige小鼠感染的鳥結核分枝桿菌*增加;給藥后,beige小鼠肝、脾和腎中的細菌計數是游離阿米卡星的1/1000,改用粒徑2~3μm的脂質體代替0.2~0.3μm的脂質體,則肺部細菌計數的降低更為顯著。給兔角膜下注射慶大霉素脂質體5mg,24h后測定角膜中藥物濃度,脂質體制劑比游離藥物的濃度高20倍。小鼠單劑量靜脈注射52mg/kg游離的或脂質體硫酸阿米卡星后,脂質體在心、肝、脾、肺、腦和血清中的濃度顯著高于游離藥物,分別提高6.2,9.5,284.0,3.0,14.7及3倍,且血藥濃度可維持>24h,而游離阿米卡星在7h后處于檢測限以下:腎組織濃度降至游離藥物的1/2。這是因為脾、肝、肺等單核巨噬細胞含量豐富易攝取脂質體,而脂質體不能通過腎小球超濾膜,不能達到腎小管、集合管等部位。
1.2 β-內酰胺類藥物 氯唑西林對胞內感染的金黃色葡萄球菌無效,但包入脂質體后療效明顯增加,電鏡下可見脂質體與細胞共同存在于中性粒細胞中。游離的氨芐西林和青霉素G對小鼠腹膜巨噬細胞感染的單核細胞增生利斯特菌無效,但其脂質體有顯著抑制作用,體外試驗可殺死90%;對感染此菌的C57BL/Ka裸鼠的療效可提高90倍。氨芐西林脂質體給家兔靜脈注射,雄性兔和雌性兔體內處置有明顯區(qū)別,雌性兔比雄性兔的平均滯留時間(MRT)短、達穩(wěn)態(tài)時的表現分布容積(Vss)和時間t時的表觀分布容積(Vt)小、清除率(CL)快;而游離氨芐西林在雄性、雌性兔之間藥物動力學無明顯差異。游離氨芐西林在脾、肝、腎、心臟和肺中沒有明顯分布,而其脂質體在這些組織有較高分布,且雌性兔比雄性兔脾和肺中濃度高。
1.3 氟喹諾酮類藥物 Onyeji C O,Nightingale C H,Nicolau D P,等研制的氧氟沙星及克拉霉素脂質體與同樣濃度游離藥物相比,能有效殺滅吞噬細胞內的鳥胞內分枝桿菌復合體(MAC)(P<0.01),證明脂質體藥物能提高巨噬細胞內藥量,明顯增強抗菌作用。給家兔眼內注射環(huán)丙沙星脂質體0.1ml(含273.6μg環(huán)丙沙星),24h后玻璃體內濃度為18.0μg/ml,3d后為6.9μg/ml(>MIC90),14d時沒能檢測到環(huán)丙沙星;血清濃度24h內為0.04~0.07μg/ml,但經過3~14d未再檢測到。
1.4 抗真菌藥物 兩性霉素B脂質體以5mg/kg給予小鼠和兔,血漿半衰期分別為3.36和7.56h,在腎和肺中濃度與給予游離藥物1mg/kg濃度相當;用1mg/kg劑量時,與游離藥物比較,脂質體在肝、脾濃度高,而腎和肺中濃度較低。以2.8~3.0mg/kg兩性霉素B脂質體給藥,其zui大血藥濃度(Cmax)和血濃-時間曲線下面積(AUC)是對照組兩性霉素B脫氧膽酸鹽的8~10倍,以9mg/kg脂質體給藥,Cmax為14.4g/ml,是游離藥物Cmax 1.7g/ml的8.4倍,中央室的表現分布容積(Vc)比游離藥物低5.7倍,T1/2是游離藥物的2倍(P=0.03)。