一 從歷史觀來看中醫(yī)藥的科學屬性
中國古代的哲學成就了一套人類思維的完善體系,而中國傳統(tǒng)醫(yī)學則是其在醫(yī)學實踐上的結(jié)晶。中醫(yī)的“藏象學說”就是充分利用了中國古代哲學的智慧,集中反映了中醫(yī)對人體生理病理的認識。有人把這種認識方法歸類到黑箱理論或灰箱理論,這是頗有道理的。
在醫(yī)學研究上,西醫(yī)理論以、局部、解剖等為主要特征,講究實證,與“白箱理論”相類似;與此相對應,中醫(yī)則講究辨證、整體、循環(huán),講究經(jīng)驗推衍,與“黑箱理論”或“灰箱理論”相類似。由于“黑箱”或“灰箱”過程難于控制,化學成分表達非常復雜甚至很難表達,這就造成了西醫(yī)與中醫(yī)在科學屬性上的差異。
例如,活著的人體的重要臟器多在頭顱、胸腹腔內(nèi),好像深藏在柜匣內(nèi)的珍寶一樣,是一個整體不能隨便打開分離來看的。中醫(yī)采用由外表推側(cè)體內(nèi),從病變表現(xiàn)推知不病時的生理作用的方法,來認識人體臟腑的功能———這就是中醫(yī)總結(jié)“藏象學說”的思想方法?!端貑?middot;玉機真臟論》說“善者不可得見,惡者可見”。
辨證論治是中醫(yī)臨床治療理論的精髓,現(xiàn)在讓我們再來分析一下中醫(yī)是怎樣采取一種不打開黑箱來調(diào)節(jié)人體進行辨證論治的。辨證論治中的受控量(或被調(diào)查量)基本只限于癥狀變量系統(tǒng),而癥狀變量系統(tǒng)在被調(diào)查過程中是可以在不干擾人體正常生命活動的情況下建立的。在對人體內(nèi)部構(gòu)造的認識中,與西醫(yī)采用解剖學等打開黑箱的方法了解人體內(nèi)實質(zhì)性系統(tǒng)、器官不同,中醫(yī)的臟象、氣血、經(jīng)絡(luò)等學說采用綜合癥狀變量系統(tǒng)變化的方法,建立了一個易于從外部進行控制的人體構(gòu)造模型。在基本調(diào)節(jié)法上,中醫(yī)以陰陽學說為中心,廣泛地采用了負反饋調(diào)節(jié)法。
古代的陰陽學說引進中醫(yī)學領(lǐng)域的時候,已經(jīng)不僅僅是對立統(tǒng)一、一分為二的矛盾法則,也不再限于“天地之道”的宏闊無著,而是和人體的臟腑、氣血、形體結(jié)構(gòu)、生理機能、病理變化、診斷技術(shù)、藥物性味、治療法則等等進行有機結(jié)合,幾乎“無處不在”。而且,陰陽學說進入人體這一復雜領(lǐng)域,就演化成了三陰三陽的六經(jīng)體系,使陰陽學說不再是“用古代漢語寫成的唯物辯證法”,而是把陰陽的性質(zhì)差別與三陰三陽數(shù)量的分歧結(jié)合,成為了質(zhì)量與數(shù)量結(jié)合在一起的學說。
五行學說進入中醫(yī)學領(lǐng)域,把金、木、水、火、土賦予了中醫(yī)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論的具體概念,把時間的春夏秋冬的不間斷發(fā)展、回歸,與東西南北中、天之五氣、地之五味、人之五臟,貫穿起來,融為一體。
這些哲學思想較早地被中醫(yī)學吸收,并牢固地與基本理法內(nèi)核結(jié)合在一起,給原始醫(yī)學以系統(tǒng)的世界觀和方法論,使其更為系統(tǒng)和完善,這也是使中醫(yī)學擺脫巫術(shù),成為科學的重要因素。
二 從現(xiàn)實觀來看中醫(yī)藥的科學貢獻
我們先姑且不論中醫(yī)藥五千年來對中華民族繁衍生息的巨大貢獻,也不用一一列舉汗牛充棟的中醫(yī)藥著作對世界醫(yī)學的無私奉獻,更不用列舉歷代前賢運用中醫(yī)藥防治瘟疫、治療疑難怪病的典型案例來給中醫(yī)臉上貼金。
因為這些大家都是有目共睹的,無需贅述。我們只是將在案頭上收集的一些報道和自己參與的中醫(yī)藥科研心得展現(xiàn)出來,從中領(lǐng)略一下現(xiàn)代中醫(yī)藥的科學貢獻(因本文字數(shù)所限,也只能是“管中窺豹”)。
血瘀證與活血化瘀的概念早在2000年前的中醫(yī)典籍中就有記載,隨著后世歷代先輩們的醫(yī)療實踐不斷補充完善,使其活血化瘀藥物的應用日益廣泛,其藥性分類也越來越細化,其*的治療作用簡直達到了神奇的地步。如今,該療法已被廣泛地應用到內(nèi)、外、婦、兒、腫瘤等各個醫(yī)學領(lǐng)域,尤其是在治療一些疑難怪病方面發(fā)揮著目前西藥*的作用。當然此研究也僅僅是對中醫(yī)藥這座巨大冰山一角的科學窺探,與此相同的諸多中醫(yī)藥治療方法尚待我們繼續(xù)開發(fā)研究。我們認為當前尤其要加大對中醫(yī)的“痰證與滌痰-化痰法”的研究力度,這有可能再獲殊榮。因為痰證和化痰法也是中醫(yī)治療疑難怪病的一大法門,其*的醫(yī)學理論和治療方法與“血瘀證與活血化瘀法”具有異曲同功之妙,更是目前西醫(yī)治療方法望塵未及之處。
三 從發(fā)展觀來看中醫(yī)藥的科學潛能
到目前為止,現(xiàn)代醫(yī)學對人體和健康問題的研究也只明白了一小部分,也就是只“白箱”了一部分。人體健康和醫(yī)學問題對西醫(yī)來說仍然是一個巨大的大黑箱,中醫(yī)以自己漫長的歷史通過控制論黑箱方法和臨床實踐得出的醫(yī)學理論,反而是西醫(yī)研究向前發(fā)展的有價值的借鑒。至于中醫(yī)中藥的黑箱zui終西醫(yī)能否搞清楚(變成白箱),那恐怕要在300或500年以后,因為西醫(yī)也是不斷發(fā)展的,人類總想把一切東西變成白箱。
我們再從醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變來看中醫(yī)藥在未來醫(yī)學模式中潛藏的巨大科學能量。中醫(yī)“治未病”理論的實踐對于預防疾病的發(fā)生、提高國民健康素質(zhì)、完善具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系具有戰(zhàn)略意義。
zui后,我們摘錄李致重1999年所著的《關(guān)于中醫(yī)生存與發(fā)展的若干戰(zhàn)略思考》部分片斷,再來重溫一下中醫(yī)藥在未來醫(yī)學發(fā)展模式中所具有的科學潛能———
20世紀,西醫(yī)在其飛速的發(fā)展中有四個值得驕傲的閃光點。然而,恰恰在每一個閃光點的背后,都給西醫(yī)提出了難以回答的問題與困惑。
*,從20世紀30年代磺胺類藥物和抗菌素的問世,使大量細菌性感染性疾病得到了有效的控制。但是細菌抗藥性問題明確宣告了以抗生素為武器,是西醫(yī)的局限性之一。
第二,西醫(yī)外科手術(shù)是中醫(yī)無法相比的突出優(yōu)勢,然而西醫(yī)外科遇到的zui大困惑是人體的排異性。“人不是機器”的現(xiàn)實對西醫(yī)機械唯物論提出挑戰(zhàn)。
第三,西醫(yī)種種檢測手段,只能使人“知其然”,而不能從因果關(guān)系上“知其所以然”。西醫(yī)界普遍感到2/3以上的內(nèi)科疾病沒有特異性治療方法的根本原因,也是西醫(yī)進入分子生物學水平以后遇到的zui大困惑。
第四,化學合成藥療效不理想,毒副作用大,促成了西醫(yī)“回歸自然”的歷史性大轉(zhuǎn)折。
科學的發(fā)展就是這樣:越是認為發(fā)達的時候,越是容易發(fā)現(xiàn)問題、暴露缺陷和需要反思的時候。與西醫(yī)在20世紀的四個閃光點相比,人們更突出地看到了中醫(yī)是重視內(nèi)因,強調(diào)個體差異和辨證論治的醫(yī)學;是重視整體、治人以治病,強調(diào)局部與整體相統(tǒng)一、局部與局部相協(xié)調(diào)的醫(yī)學;是重視天人相應、心身合一,融生物、自然、社會、心理的防病治病思想與方法于一體的醫(yī)學;是完整運用自然療法,以中藥為主體,包括針灸、推拿、按摩、導引等綜合性療法的醫(yī)療體系。
來自西方的“回歸自然”的強烈呼聲,是西醫(yī)通過反思,發(fā)現(xiàn)不足,尋求互補的必然結(jié)果,是西方要求中醫(yī)堂堂正正走向世界的客觀、歷史原因??梢灶A見:保持特色,發(fā)揚優(yōu)勢,完善自我,將是中醫(yī)與西醫(yī)在各自發(fā)展中的共處守則。從這個意義上講,“中西醫(yī)并重”必將成為世界范圍內(nèi)人類醫(yī)學前進中的大趨勢。
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