《太原市醫(yī)療救助實施辦法》即將出臺，以實現(xiàn)現(xiàn)有救助能力的zui大救助實效

    新聞前綴

    12月20日，太原市通報了今年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助情況。截至目前，2007年，太原市共下?lián)艹青l(xiāng)醫(yī)療救助資金1462萬元，其中城市醫(yī)療救助補助資金568萬元，農(nóng)村醫(yī)療救助資金894萬元，共救助2359人。同時，太原市還資助40369名農(nóng)村困難群眾參加新農(nóng)合。

    2004年，太原市開始在陽曲、婁煩、清徐、迎澤、古交等5個縣（市、區(qū)）推行農(nóng)村醫(yī)療救助試點。試點中，太原市民政局共投入大病救助金43萬元。2005年，農(nóng)村醫(yī)療救助在其余縣（市、區(qū)）全面鋪開。太原成為全省*全部實施農(nóng)村醫(yī)療救助的城市。同時，太原開始在迎澤、萬柏林、杏花嶺、古交等4個縣（市、區(qū)）開展城市醫(yī)療救助試點。

    可是，從試點到現(xiàn)在，太原市一直沒有出臺全市統(tǒng)一的大病救助制度，這是為什么？即將出臺的《太原市醫(yī)療救助實施辦法》有哪些新舉措？其中又包含著哪些惠民政策？記者對此進行了調(diào)查采訪。

    填不滿的藥罐子

    “得病那幾年，自己花了6萬多，大病救助和新農(nóng)合承擔了4萬多，可日子還是緊巴巴的。”王森峰（化名）說。

    王森峰，家住太原市萬柏林區(qū)。1998年的一次體檢中，他意外地發(fā)現(xiàn)自己患了甲狀腺淋巴癌。這對一貧如洗的家庭來說，簡直是雪上加霜。

    2005年，農(nóng)村大病醫(yī)療救助在太原10個縣（市、區(qū)）全面鋪開，這給王森峰帶來了希望，得到消息后，他立刻提出了申請。

    2005年8月，王森峰在山西省腫瘤醫(yī)院做了手術(shù)。這次手術(shù)醫(yī)療費花了1萬多元。2006年12月，王森峰的甲狀腺癌淋巴又發(fā)生轉(zhuǎn)移，他再次躺上了手術(shù)臺。“從王森峰2005年*次手術(shù)到現(xiàn)在，大病醫(yī)療救助和新農(nóng)合為他大約承擔了4萬多元。只要病人提出申請，我們都會按有關(guān)政策進行醫(yī)前救助。同時，病人住院治療期間所用藥品實行*，zui大限度給病人優(yōu)惠。”萬柏林區(qū)民政局副局長解偉明說。“好政策我都趕上了，可病一直沒見明顯好轉(zhuǎn)，離了藥就不行?，F(xiàn)在，我每季度光檢查費一項就1000多元，還不算其他治療費和醫(yī)藥費，是名副其實的藥罐子。”王森峰很無奈。

    其實，不只是王森峰，大病救助中的許多“大病”，像尿毒癥、急慢性白血病等疾病，一旦得上，一個小康之家也會因病返貧。

    等不來的錢袋子

    太原市并南西一社區(qū)，韓酉鳳家。一盆煮白菜和面片，就是一家的晚飯。韓酉鳳和丈夫馮福晉在同一個單位，單位效益不好，韓酉鳳下崗后，全家只能靠丈夫每月300元的工資生活。

    2002年，韓酉鳳被診斷出腦瘤，由于瘤子壓迫神經(jīng)，導致雙腿疼痛僵硬，無法正常行走。由于沒錢治病，韓酉鳳的病情進一步惡化。

    2005年，韓酉鳳的腦部被檢查出有9個瘤子，現(xiàn)在，她的右眼視力不斷下降，雙耳已經(jīng)*失聰，只能看著口型和動作猜測別人的說話。

    韓酉鳳買不起其他的藥，每天只能吃點鎮(zhèn)痛片，醫(yī)院更是不敢去。

    社區(qū)低保員劉振芳說，按照目前低保的核算辦法，韓酉鳳家的收入剛好在低保標準的邊兒上，不能申請低保。不是低保戶，孩子的學費就沒辦法減免，暖氣補助等很多項目都沒辦法享受，而且也不能申請大病救助。小店區(qū)的大病救助制度是，有了醫(yī)療支出，再按比例報銷費用。韓酉鳳根本看不起病，產(chǎn)生不了支出費用，就更談不上報銷了。

    在該社區(qū)，還有一些家庭和韓酉鳳家一樣，因為種種原因享受不到大病救助。
誰還在門檻之外？

    一方面是一些大病雖得到救助，但個人負擔仍然過高；一方面是享受不到救助以致小病變大病的困難家庭，有限的救助資金應該如何分配？

    2006年5月，城市醫(yī)療救助試點范圍擴大到全市。至此，太原各縣區(qū)全部建立了大病醫(yī)療救助制度。

    可是，各縣區(qū)的救助政策卻不統(tǒng)一。僅就每年救助的封頂線來說，小店區(qū)是1萬元，萬柏林區(qū)是2萬元，迎澤區(qū)是1萬元。報銷的標準、救助的病種、救助方式等也都不一樣。

    為了進一步規(guī)范全市醫(yī)療救助行為，2007年5月，太原市向社會公布《關(guān)于建立太原市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施意見（討論稿）》。

    討論稿確定的救助病種包括：尿毒癥、惡性腫瘤、急慢性白血病、急性心肌梗塞、急性腦中風、重癥肝炎、急性壞死性胰腺炎、苯丙酮尿癥、器官移植、一、二類精神病、嚴重燒傷等病種。

    討論稿確定了醫(yī)前救助、醫(yī)中救助、醫(yī)后救助3種形式。其中，申請醫(yī)前救助的對象，按所需費用的10%進行醫(yī)前救助，一年累計救助金額原則不超過1萬元。申請醫(yī)后救助的對象，實行零起付，一般按照支出醫(yī)藥費總額的30%給予救助，一般一年累計救助金額不超過2萬元。城市三無對象、農(nóng)村五保戶不設(shè)起封線。對于特別困難人員，經(jīng)縣級以上人民政府批準，可以適當提高救助標準。

    討論稿一經(jīng)公布，便引起了激烈的討論。

    太原市民政局救災救濟處處長張宏偉說，四年來，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助雖然部分解決了困難群眾就醫(yī)難的問題，但從試點的情況來看，現(xiàn)行政策不能使貧困社會成員享受到公平、普遍、健康的醫(yī)療保障。比如說，限定的大病病種基本上是不可治愈的疾病，救助面比較狹窄。同時，由于救助資源有限，對患常見病的困難群體不能及時施救，導致這類人群因病致貧。

    “大病小病”都要幫

    “實行常見病與大病相結(jié)合的救助制度，使常見病能得到幫助和治愈，大病患者也能得到相應的幫助，實現(xiàn)現(xiàn)有救助能力的zui大救助實效。”帶著這種新的制度設(shè)計思路，太原市開始起草《太原市醫(yī)療救助實施辦法》。目前，《辦法》已經(jīng)起草完畢，即將出臺?！掇k法》規(guī)定，低保戶、農(nóng)村五保戶、城市三無對象（無經(jīng)濟來源、無贍養(yǎng)人、無撫養(yǎng)人或扶養(yǎng)人、無勞動能力）、重點優(yōu)撫戶為醫(yī)療救助對象；對因病返貧戶實行臨時醫(yī)療救助。對醫(yī)療救助對象不設(shè)起助線，不設(shè)病種，因病在醫(yī)院就醫(yī)，救助標準統(tǒng)一為30%，年封頂線為5000元?！掇k法》還規(guī)定，將資助醫(yī)療救助對象，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

    2007年，太原市民政局已經(jīng)為全市8萬多農(nóng)村困難群體，繳納了每年10—15元的新農(nóng)合費，共計100多萬元。同時，為生活困難的城鎮(zhèn)居民負擔了60%的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費。今年200元的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，政府負擔120元，居民自交80元。

    張宏偉說，患了大病，先經(jīng)過新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助；個人負擔仍然過高，民政部門將再給予適當?shù)尼t(yī)療救助；依然貧困的，可向社會慈善機構(gòu)提出救助申請。