“跟現(xiàn)在大醫(yī)院動(dòng)輒百萬(wàn)元以上的醫(yī)療器械采購(gòu)相比，一個(gè)社區(qū)的醫(yī)療器械更新純屬小打小鬧。但其實(shí)積少成多，這塊蛋糕還是相當(dāng)誘人的。”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)室工作多年的唐醫(yī)生如此評(píng)價(jià)眼下的社區(qū)醫(yī)療設(shè)備。據(jù)其介紹，他所在社區(qū)的醫(yī)療設(shè)備，如比較新的X光機(jī)是4年前社區(qū)自行購(gòu)置的，剩下的有不少是當(dāng)年轉(zhuǎn)型時(shí)由政府幫忙配的，還有一些是購(gòu)買大醫(yī)院準(zhǔn)備淘汰又尚在使用期內(nèi)的設(shè)備。“作為一名檢驗(yàn)人員，我當(dāng)然希望社區(qū)能不斷更新設(shè)備，提高服務(wù)水平。不過(guò)就目前社區(qū)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)看，短期內(nèi)是不可能實(shí)現(xiàn)的。”

    唐醫(yī)生所處的情況，在其他社區(qū)也同樣普遍存在。有研究指出，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療裝備水平還很低?，F(xiàn)在正在使用的醫(yī)療儀器和設(shè)備，有接近15%是20世紀(jì)70年代前后的產(chǎn)品，有60%是上世紀(jì)80年代中期以前的產(chǎn)品。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療需求的增加，這些落后的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代的需求。尤其是隨著社會(huì)人口老齡化程度提高，收入增加，對(duì)保健的日益重視，都促使社區(qū)不得不增加相應(yīng)的設(shè)備。

    除了社區(qū)自身發(fā)展有需要外，國(guó)家政策變化也促進(jìn)了社區(qū)醫(yī)療器械需求的增長(zhǎng)。尤其是近年來(lái)對(duì)藥品大處方進(jìn)行的控制，社區(qū)藥品“零差率”試點(diǎn)的推開，都讓社區(qū)降低了對(duì)藥品收入的依賴程度，進(jìn)而需要對(duì)儀器設(shè)備等做一定的改造，再配合中醫(yī)“治未病”的推行，以此發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。

    其實(shí)，現(xiàn)在有不少地區(qū)已準(zhǔn)備對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》，醫(yī)療器械集中采購(gòu)按屬地化管理原則，以政府為主導(dǎo)，分中央、省和地市三級(jí)，以省級(jí)為主組織實(shí)施。各級(jí)政府、行業(yè)和國(guó)有企業(yè)舉辦的所有非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)參加醫(yī)療器械集中采購(gòu)。采購(gòu)的品目與范圍包括醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材。

    當(dāng)人們?cè)跒樯鐓^(qū)醫(yī)療器械更新速度增快而欣喜的時(shí)候，另一個(gè)問(wèn)題悄然出現(xiàn)：部分社區(qū)醫(yī)療技術(shù)跟不上設(shè)備的更新，或者說(shuō)有關(guān)部門組織設(shè)備采購(gòu)時(shí)沒(méi)能仔細(xì)考究社區(qū)現(xiàn)有的技術(shù)力量，反而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)增加了。

    一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究人員告訴記者，在某經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省會(huì)城市，有關(guān)部門就曾考慮要給每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置除顫復(fù)蘇器。這實(shí)際上，對(duì)后續(xù)救護(hù)能力有限的社區(qū)而言，是相當(dāng)危險(xiǎn)的。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。也就是說(shuō)，配置了除顫復(fù)蘇器的社區(qū)，就必須自行對(duì)心跳驟停的患者進(jìn)行搶救，此時(shí)，若社區(qū)的急救能力不足，其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。因此，社區(qū)在配置適宜的設(shè)備時(shí)，應(yīng)避免趕時(shí)髦。

    當(dāng)然，以上所舉僅是較為的例子。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體發(fā)展的趨勢(shì)看，醫(yī)療器械的日漸更新是毫無(wú)疑問(wèn)的，也望有關(guān)部門能在未來(lái)的日子里再增加對(duì)社區(qū)設(shè)備方面的扶持。