在舉國(guó)期待之下，新醫(yī)改方案漸露崢嶸。 
    受國(guó)務(wù)院委托，2007年12月26日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺向全國(guó)人大常委會(huì)提交醫(yī)改報(bào)告。其中再度明確，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要方面是加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、醫(yī)療救助制度為主體，其他形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。 
    此表述進(jìn)一步表明，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)買單是政府“補(bǔ)需方”的核心。這使得一年來(lái)業(yè)內(nèi)專家對(duì)新醫(yī)改啟動(dòng)的“全民醫(yī)保”系列政策拉動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)未來(lái)市場(chǎng)擴(kuò)容的遠(yuǎn)景預(yù)測(cè)離現(xiàn)實(shí)越來(lái)越近。 
    目前的情況是，新農(nóng)合已覆蓋全國(guó)7.3億農(nóng)民，參合率達(dá)85.9%，到2008年底，“新農(nóng)合”將基本覆蓋到所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報(bào)銷比例；同時(shí)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋1.7億城鎮(zhèn)居民，2006年籌資額達(dá)到1747億元。2007年下半年，全國(guó)79個(gè)城市已啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。預(yù)計(jì)到2010年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)將覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員。 
    醫(yī)保政策全面推開(kāi)意味著藥品消費(fèi)也將隨之升級(jí)。2007年以來(lái)，業(yè)內(nèi)對(duì)此流傳的一個(gè)粗略的估算認(rèn)為，隨著政府投入的增加，新農(nóng)合將帶來(lái)市場(chǎng)新增支付能力約400億元，社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)新增支付能力在500億~2900億元。如果按藥品收入占50%的比例測(cè)算，則新農(nóng)合的新增藥品消費(fèi)能力約200億元，社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)的新增藥品消費(fèi)能力約250億~1400億元。 
    兩廂合計(jì)，醫(yī)療市場(chǎng)新增支付能力約為900億~3400億元，由此，藥品市場(chǎng)消費(fèi)擴(kuò)容約450億~1700億元。此外，醫(yī)療需求釋放、就診率提高可能帶來(lái)藥品市場(chǎng)增長(zhǎng)規(guī)模約1000億~4500億元。這樣，以2006年我國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入4700億元計(jì)算，新醫(yī)改所帶來(lái)的醫(yī)藥市場(chǎng)的擴(kuò)容規(guī)模將比之再增大一倍。 
    對(duì)未來(lái)市場(chǎng)增長(zhǎng)預(yù)期的勾勒固然令人滿懷信心，但不能忽視這是一種在理想情況下的推導(dǎo)。應(yīng)該注意到，醫(yī)改是醫(yī)療保障、醫(yī)院體制、藥品流通體制聯(lián)動(dòng)的改革，上述的估算是建立在醫(yī)療保障改革思路的基礎(chǔ)之上，只靜態(tài)地考慮了市場(chǎng)受政策影響的增量，卻沒(méi)有涉及到醫(yī)院體制改革對(duì)于市場(chǎng)減量的影響。 
    *，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的消費(fèi)模式是建立在以藥養(yǎng)醫(yī)體制下的。在醫(yī)藥購(gòu)銷市場(chǎng)中，中間環(huán)節(jié)占據(jù)醫(yī)院藥品銷售相當(dāng)一部分份額，從而導(dǎo)致藥價(jià)虛高；同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥品收入作為主要收入來(lái)源亦驅(qū)動(dòng)促動(dòng)了藥品的非理性消費(fèi)。也就是說(shuō)，當(dāng)前醫(yī)院藥品消費(fèi)規(guī)模所體現(xiàn)的并非市場(chǎng)的真正需求，醫(yī)院用藥市場(chǎng)存在泡沫。而新的醫(yī)改方案中，政府明確要逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷售的利益，這意味著原有藥品消費(fèi)模式面臨轉(zhuǎn)型。 
    這種轉(zhuǎn)變勢(shì)必會(huì)影響到藥品的消費(fèi)。 
    首先便是取消以藥養(yǎng)醫(yī)對(duì)于市場(chǎng)泡沫的擠壓。如果按照業(yè)內(nèi)關(guān)于“醫(yī)院用藥至少存在40%左右的泡沫”的說(shuō)法，疊加到上述藥品消費(fèi)能力擴(kuò)容的數(shù)字上，那么藥品消費(fèi)因?yàn)樗巸r(jià)虛高等因素虛增的泡沫就達(dá)數(shù)百億元。隨著政府增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入和藥品流通體制的理順，藥品消費(fèi)的這一部分必將逐步被壓縮。 
    其次是用藥結(jié)構(gòu)的調(diào)整。
目前，在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，病人自付的比例均在50%以上，考慮到低收入人群的價(jià)格承受能力，同一疾病的治療藥品中，中低價(jià)藥品的需求將會(huì)提升。這對(duì)于藥品市場(chǎng)的影響亦不可忽視。 
    因而從理論上來(lái)說(shuō)，隨著以藥養(yǎng)醫(yī)體制的逐步淡出，在未來(lái)較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，在用藥需求釋放尚無(wú)法量化的情況下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用總支出中藥品消費(fèi)的比重應(yīng)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。因此，盡管可以肯定，中國(guó)藥品市場(chǎng)增長(zhǎng)是長(zhǎng)期而持續(xù)的，但對(duì)于市場(chǎng)擴(kuò)容的判斷或不如上述預(yù)期那么樂(lè)觀。