一、臨床醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療設(shè)備管理的關(guān)系
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門應(yīng)是在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的技術(shù)型職能管理部門。醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)容有:
1、行政性管理工作包括醫(yī)療儀器設(shè)備的計劃、審核、論證、采購、倉庫保管、帳目、檔案管理、報損、調(diào)撥,對儀器設(shè)備的使用監(jiān)管與考核,效益評估,統(tǒng)計報表,事故處理,安全檢查,協(xié)調(diào)相關(guān)部門之間的關(guān)系等。
2、技術(shù)性管理工作包括儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試、驗收、保養(yǎng)、維修,報廢鑒定,安全、質(zhì)量檢側(cè)評價,計量器具的校正管理,對使用操作人員的培訓(xùn)、指導(dǎo),確認(rèn)各類儀器設(shè)備的操作規(guī)程,與臨床配合對醫(yī)療儀器設(shè)備的改造、革新、研制。
二、臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位與作用
臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是臨床醫(yī)學(xué)工程的主體和體現(xiàn)。由于歷史原因,臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)院設(shè)備管理中的地位與作用是很微妙的,在醫(yī)院早期設(shè)備管理任務(wù)較少,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員主要來源于電工、鉗工、電器維修人員的改行,主要工作是器械、儀器、設(shè)備的維修,地位等一般工人。隨著醫(yī)院的發(fā)展,二十世紀(jì)八十年代初期部分醫(yī)學(xué)院和工學(xué)院相繼開設(shè)了醫(yī)療器械維修及生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),畢業(yè)后學(xué)生紛紛進(jìn)人醫(yī)院從事醫(yī)療儀器設(shè)備的維修工作。很多醫(yī)院特別是大型醫(yī)院的設(shè)備管理部門取名為生物醫(yī)學(xué)工程科,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位有了很大的提高,等同臨床醫(yī)療技術(shù)人員,有了自己的學(xué)會和職稱晉升。
二十一世紀(jì)初隨著醫(yī)院后勤服務(wù)社會化改革,有的醫(yī)院將醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員劃人后勤服務(wù),有的醫(yī)院將設(shè)備管理部門也劃人后勤服務(wù)里面,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位落人低谷?,F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量越來越高,大規(guī)模集成電路器件的采用,機(jī)械化生產(chǎn)電路板,使故障的查找難度增大或找到故障無配件更換。許多廠商特別是大型設(shè)備廠商已將醫(yī)療設(shè)備售后維修當(dāng)作一項重要收人,對醫(yī)院實行維修壟斷,不提供完整技術(shù)資料和配件來源,配件性很強(qiáng),兼容性很差,制約了維修工作開展,出現(xiàn)了維修能力危機(jī),崗位危機(jī),醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)院是否有存在的必要,已存疑問。
我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是有存在的必要,而且必*。雖然維修作用弱化,但在設(shè)備的安裝、驗收、報廢鑒定、安全質(zhì)量管理,計量管理,設(shè)備的正確操作使用的監(jiān)管,保養(yǎng)維護(hù)、校調(diào),沒有醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是無法完成的,常規(guī)設(shè)備、大型設(shè)備的小問題及時修復(fù)是需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的,設(shè)備外請維修的報價確認(rèn)也需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員參與,以免被詐?,F(xiàn)在在設(shè)備修理方面有三種情況:
①
買保修;
②請社會上維修專業(yè)部門人員修理;
③本院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員自己修理。可根據(jù)醫(yī)院設(shè)備維修隊伍的實力和能力定奪。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用應(yīng)從主要從事維修轉(zhuǎn)人技術(shù)性管理工作。
三、臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院生存的法律、法規(guī)依據(jù)
雖然醫(yī)院設(shè)備管理的職責(zé)和任務(wù)在醫(yī)院這一級得到*,并有自己的學(xué)會和刊物,但沒有相應(yīng)的法規(guī)和行政領(lǐng)導(dǎo)管理部門的對應(yīng)。本來弱化政府行政權(quán)是個說法,但無政府導(dǎo)向仍是缺憾。涉及醫(yī)療設(shè)備管理的法規(guī)有國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》主要針對醫(yī)療器械生產(chǎn)、銷售與購置。三部委頒發(fā)的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》(2005年3月1日實施)。衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》。
1996年9月20日發(fā)布實施,是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的較為詳細(xì)的法規(guī)文件,至今都具有指導(dǎo)作用。其他有關(guān)法規(guī)都為公共法規(guī)。但衛(wèi)生部2002年12月27日出臺《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革的指導(dǎo)意見》(試行)文件卻將設(shè)備管理納人后勤管理,將設(shè)備維修納人后勤服務(wù)里面,基本否認(rèn)了%年9月20日文件。2003年2月又出臺一個《衛(wèi)生部部屬(管)單位設(shè)備管理制度》(討論稿),基本是%年9月20日文件內(nèi)容,但范圍是衛(wèi)生部部屬單位,并不見衛(wèi)生行政管理部門的有關(guān)職責(zé),又因是討論稿不具備法規(guī)效力。
zui近網(wǎng)上查到衛(wèi)生部醫(yī)療設(shè)備管理對口部門由計財司改為規(guī)劃財務(wù)司,裝備處變?yōu)榛ㄑb備處,于醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的職責(zé)是:
①統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調(diào)全國衛(wèi)生資源配置;
②擬訂國家衛(wèi)生建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)。
衛(wèi)生廳醫(yī)療設(shè)備管理部門裝備處也不見,只見規(guī)劃財務(wù)處,與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的職責(zé)是:
①統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調(diào)全省衛(wèi)生資源配置;
②組織監(jiān)督實施衛(wèi)生裝備的國家標(biāo)準(zhǔn)。可以說衛(wèi)生部對醫(yī)療設(shè)備管理工作缺乏認(rèn)識與重視,*一部具有指導(dǎo)作用的96版法規(guī)也被弄得不明不白。對此我們認(rèn)為應(yīng)該通過學(xué)會和專家與全體同仁呼吁,國家衛(wèi)生行政管理部門即衛(wèi)生部應(yīng)出臺新的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法,明確行政管理組織,明確醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理職責(zé)與任務(wù)(事實證明將醫(yī)療設(shè)備管理劃入后勤管理是不恰當(dāng)?shù)模呛懿焕卺t(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理的),明確臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)院的地位和作用。關(guān)于醫(yī)院設(shè)備管理部門的稱呼我們認(rèn)為以稱設(shè)備科或醫(yī)療設(shè)備科為好,下設(shè)供應(yīng)管理室(部)和臨床醫(yī)學(xué)工程室(部)。因為臨床醫(yī)學(xué)工程或生物醫(yī)學(xué)工程是技術(shù)性方面,若介人設(shè)備行政管理不相適應(yīng)。