解除醫(yī)患危機(jī)  醫(yī)改關(guān)鍵看成效

   “醫(yī)療體制必須改革”———這已是各方共識。但到底如何改？各方爭執(zhí)不下，自然也成了兩會代表委員熱議的話題。

    比如，都說政府要加大投入，可是補(bǔ)需方（患者）還是補(bǔ)供方（醫(yī)院）？哪個(gè)效率更高？錢更能花到刀刃上？比如，保大病還是保小?。空懿荒艹袚?dān)？如何既減輕個(gè)

    人負(fù)擔(dān)又不致于留下少數(shù)人挖大家墻腳的漏洞？比如，如何堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一？如何實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合？比如，是效仿以英國為代表的全民醫(yī)保模式？還是以德國為代表的社會保險(xiǎn)模式？或以美國為代表的商業(yè)保險(xiǎn)模式？或以新加坡為代表的個(gè)人儲蓄模式？專家小心翼翼，百姓望眼欲穿。

    “人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”是黨的十七大確定的全面建設(shè)小康社會奮斗目標(biāo)新的要求之一。

    不少代表委員認(rèn)為，醫(yī)改成功與否，關(guān)鍵看成效，必須解決醫(yī)患雙方擔(dān)心的問題。

    全國人大代表、九三學(xué)社四川省委副主委沈光明介紹說，九三學(xué)社有不少醫(yī)療衛(wèi)生界的專家，他們有他們的憂慮。比如，無論大病小病，患者全都集中到大醫(yī)院，一個(gè)專家一天要看幾十個(gè)病人，zui后累得能少說一句就少說一句。還有他們擔(dān)心醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。為了降低風(fēng)險(xiǎn)，有的醫(yī)生能憑經(jīng)驗(yàn)判斷的病癥也要求患者做儀器檢查，加大了患者的負(fù)擔(dān)?；蛘咴踞t(yī)生可以冒一定風(fēng)險(xiǎn)將病治愈的，醫(yī)生也不去冒險(xiǎn)，而是用zui保守的方式治療，zui后吃虧的還是病人。

    而患者一方呢？全國人大代表、江蘇泗絹集團(tuán)有限公司后紡車間操作員陶海霞說，醫(yī)改要解除普通患者的苦惱。比如得個(gè)感冒，一進(jìn)醫(yī)院就幾百元，掛一次水也要幾十塊?，F(xiàn)在基層工人收入不高，壓力很大。還有去大醫(yī)院看病要排隊(duì)，一些醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度也不太好。政府應(yīng)該多建些社區(qū)小診所，配一些醫(yī)術(shù)好的醫(yī)生。

    陶海霞代表并不太清楚一個(gè)的例子———2007年11月21日，懷孕9個(gè)月的女子因呼吸困難在同居男子陪同下去醫(yī)院檢查，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒均生命垂危。然而由于其男子拒絕在手術(shù)單上簽字，zui終孕婦及體內(nèi)胎兒不治身亡。事后有評論認(rèn)為，除了男子自身原因，沒有任何醫(yī)療保障也是其遲遲不能簽字的原因之一。

    “為什么醫(yī)患兩方都覺得委屈？”“為什么一個(gè)神圣的職業(yè)，現(xiàn)在卻被妖魔化？是職業(yè)的悲哀，還是制度的缺陷？”“何時(shí)才能既讓老百姓看病不再難，又讓醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)能有合理的價(jià)值回報(bào)？”這是上海仁濟(jì)醫(yī)院普外科年輕醫(yī)生卞正乾，在自導(dǎo)自拍反映醫(yī)生日常工作生活的DV電影《白領(lǐng)日志》時(shí)的困惑。

    近日，北京大學(xué)教授李玲就《視角下的中國醫(yī)改》發(fā)表講演提出，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的趨勢是，健康由純個(gè)人責(zé)任向個(gè)人和社會共同責(zé)任轉(zhuǎn)變；醫(yī)療模式由治病向健康管理轉(zhuǎn)變；健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的互動作用越來越重要。作為社會整體，實(shí)際上應(yīng)該考慮的是宏觀效率，應(yīng)該讓醫(yī)院以較小的成本維護(hù)病人的健康，而不是提供盡可能多的高成本醫(yī)療服務(wù)。

    2007年底，衛(wèi)生部部長陳竺代表國務(wù)院，向全國人大常委會作了關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的報(bào)告，醫(yī)改的總體目標(biāo)是“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”