結(jié)果顯示：患者在疾病認(rèn)知、治療滿意度、醫(yī)患溝通、社會(huì)壓力等方面的情況仍然不容樂觀。專家基于調(diào)研結(jié)果提出了三個(gè)“重視”，即高度重視乙肝患者初始治療策略的選擇、重視醫(yī)患雙方的溝通，以及重視對(duì)乙肝病人群體的關(guān)懷 
    歷時(shí)兩個(gè)半月的全國(guó)《乙肝患者現(xiàn)狀調(diào)查》結(jié)果近日對(duì)外界公布。此次調(diào)查就乙肝患者zui關(guān)心的疾病認(rèn)知、治療現(xiàn)狀、醫(yī)患關(guān)系、心理和社會(huì)壓力等方面進(jìn)行了全面的調(diào)查分析，旨在為臨床醫(yī)生和乙肝患者提供全面的情況反饋，從而使全社會(huì)都能進(jìn)一步重視乙肝病人這個(gè)特殊群體。 
    該調(diào)查自今年3月底開始進(jìn)行，歷時(shí)2個(gè)半月，共收集到2203份問卷，通過有效性驗(yàn)證，zui終有1684份問卷滿足所有驗(yàn)證條件，并被確認(rèn)為有效樣卷。 
    1 對(duì)乙肝及其治療的認(rèn)知 
    認(rèn)知提高 
    a．98%的受訪者正確認(rèn)識(shí)到“耐藥會(huì)影響到乙肝治療” 
    b．80%的受訪者正確認(rèn)識(shí)到“乙肝通過治療可以改善癥狀，但不能*治愈” 
    c．70%的受訪者認(rèn)識(shí)到乙肝治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程 
    認(rèn)知誤區(qū) 
    a．50%的受訪者認(rèn)為“保肝治療zui重要” 
    b．30%的患者認(rèn)為乙肝“可以*” 
    c．20%的受訪者認(rèn)為“只要肝功能正常，就沒有傳染性” 
    d．5%的受訪者悲觀地認(rèn)為乙肝“基本上治也等于白治” 
    專家點(diǎn)評(píng) 
    慢性乙肝是由乙肝病毒不斷復(fù)制而引起的長(zhǎng)期進(jìn)展性疾病，因此，抗病毒治療是關(guān)鍵，而并非像部分患者所認(rèn)為的保肝治療是根本。各國(guó)乙肝治療指南均明確指出，乙肝治療的首要目標(biāo)是zui大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒，延緩和阻止疾病進(jìn)展。只有病毒復(fù)制得到抑制，病毒載量降到檢測(cè)限以下，才能降低患者的傳染性以及降低患者肝硬化和肝癌的發(fā)生率。 
    另一方面，乙肝患者如進(jìn)行核苷類藥物的抗病毒治療，至少需要2年時(shí)間，而事實(shí)上，88%的患者需要更長(zhǎng)的治療時(shí)間。在這一長(zhǎng)期治療的過程中，耐藥已成為患者實(shí)現(xiàn)治療首要目標(biāo)之路的絆腳石。耐藥的產(chǎn)生可導(dǎo)致患者疾病進(jìn)展、或病情反復(fù)等不良臨床后果，限制了患者后續(xù)治療的選擇，因此，部分受訪者誤認(rèn)為“乙肝基本上治也等于白治”。 
    正是由于對(duì)疾病認(rèn)知的缺乏，導(dǎo)致了一些患者的極度樂觀或極度悲觀，并且忽略了正確的初始治療策略的制訂。因此，正確的乙肝知識(shí)的教育普及仍需大力加強(qiáng)。 
    ——中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授莊輝 
    2 乙肝的治療現(xiàn)狀 
    治療方法 
    a．受訪者采用zui多的治療方法依次是：核苷類抗病毒治療、服用保肝藥品、中醫(yī)治療 
    b．抗病毒治療藥物中，
    核苷類藥物使用率高于干擾素以及其他聯(lián)合治療 
    治療瓶頸 
    a．超過70%的患者比較擔(dān)心或非常擔(dān)心核苷類藥物的耐藥性 
    b．92.5%的患者對(duì)乙肝的“整體治療費(fèi)用”持zui低滿意度，顯著影響了患者對(duì)“總體治療”的滿意度 
    專家點(diǎn)評(píng) 
    在臨床治療中，耐藥問題的確為大部分患者所擔(dān)心，主要是因?yàn)槟退幉粌H會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床后果，還會(huì)給患者帶來額外的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本。據(jù)今年6月份在港滬肝病年會(huì)上公布的《亞太地區(qū)耐藥管理》調(diào)查研究報(bào)告顯示，在中國(guó)，僅專家門診、住院治療、耐藥檢測(cè)等費(fèi)用，就會(huì)對(duì)每一位患者在耐藥發(fā)生后的*年造成約4000元人民幣（約580美元）的額外費(fèi)用，而這些還不包括治療藥物本身的費(fèi)用、患者就醫(yī)的交通費(fèi)、誤工費(fèi)等。就時(shí)間成本來看，耐藥發(fā)生后，患者需要增加原有的門診訪視和實(shí)驗(yàn)室檢查的頻率，這都給耐藥患者增加了額外的時(shí)間成本。 
    因此，無論是醫(yī)生還是患者都要高度重視初始治療策略的選擇。如果條件允許，應(yīng)該在初始治療時(shí)，積極采取“預(yù)防耐藥”策略，即選擇降病毒能力強(qiáng)、耐藥發(fā)生率低的高性價(jià)比抗病毒藥物，積極主動(dòng)降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)，避免造成額外的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本，有助于提高患者對(duì)乙肝“總體治療”的滿意度。 
    ——復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院傳染病科教授翁心華 
    3 醫(yī)患關(guān)系 
    醫(yī)患現(xiàn)狀 
    a．受訪的60%的患者會(huì)更換醫(yī)生就診，其中45%的患者先后在幾家醫(yī)院看過病，15%的患者會(huì)固定醫(yī)院但不固定醫(yī)生就診 
    b．43%的患者*由醫(yī)生決定服用的藥物 
    患者對(duì)醫(yī)生的期望 
    a．52.8%的患者希望醫(yī)生“提供更經(jīng)濟(jì)有效的治療”來增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系 
    b．43.5%的患者希望醫(yī)生“和病人協(xié)商治療方案，使病人充分理解并積極配合治療” 
    c．除“從醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富”之外，64.2%的患者認(rèn)為值得信賴的醫(yī)生應(yīng)該具備“細(xì)心和耐心” 
    專家點(diǎn)評(píng) 
    患者的心急亂投醫(yī)，在某種程度上也體現(xiàn)了患者對(duì)于醫(yī)生信賴感的缺乏。我對(duì)此狀況深表遺憾。在臨床治療中，不穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系容易導(dǎo)致患者較差的用藥依從性，從而增加耐藥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系亟需加強(qiáng)。一方面，醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流，在與患者協(xié)商治療方案時(shí)，充分理解患者需求，幫助患者提供更經(jīng)濟(jì)有效、高性價(jià)比的治療方案。另一方面，患者也應(yīng)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的信任感，樹立正確的治療目標(biāo)，遵從良好的用藥依從性。 
    ——復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院傳染病科教授翁心華 
    4 心理壓力和社會(huì)關(guān)系 
    患者壓力 
    a．25%的患者面對(duì)乙肝時(shí)產(chǎn)生恐慌與害怕，
    因?yàn)橐腋尾荒?治愈 
    b．患者zui擔(dān)心的社會(huì)歧視為“社會(huì)不能保障乙肝患者的正當(dāng)權(quán)益（如就業(yè)和學(xué)習(xí)）” 
    c．81%的患者不會(huì)將病情告訴朋友、同事及同學(xué)，因?yàn)閾?dān)心被他們排斥疏遠(yuǎn) 
    d．30%的受訪者表示，同事得知自己的病情后，與自己的關(guān)系發(fā)生疏遠(yuǎn)和排斥 
    e．22.1%的患者zui擔(dān)心“治療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)” 
    期望支持 
    a．患者zui希望通過政府機(jī)構(gòu)、主治醫(yī)生、公益團(tuán)體等渠道獲得幫助 
    b．政府機(jī)構(gòu)能夠正確引導(dǎo)，減少歧視，并提供權(quán)益保障，提高社會(huì)對(duì)乙肝的關(guān)注 
    c．主治醫(yī)生能夠提供全面的乙肝治療建議，提高患者對(duì)乙肝的認(rèn)知 
    d．公益團(tuán)體能夠正確引導(dǎo)，減少歧視，并提供乙肝防治知識(shí) 
    e．患者zui希望得到的社會(huì)支持是：更多乙肝治療藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄 
    專家點(diǎn)評(píng) 
    面對(duì)壓在患者心理上的疾病恐慌、社會(huì)歧視和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)這三座“大山”，我們更應(yīng)當(dāng)在注重患者疾病治療的同時(shí)給于患者的關(guān)懷，幫助患者樹立積極健康的心態(tài)，持久強(qiáng)效地控制病毒，回歸正常生活。同時(shí)，在社會(huì)各方的努力下，加強(qiáng)正確的乙肝防治知識(shí)的宣傳推廣，也希望更多更好的藥物能夠進(jìn)入醫(yī)保。同時(shí)，我們呼吁有關(guān)方面盡快出版患者版的《乙肝治療指南》、成立“乙肝患者俱樂部”、在醫(yī)生繼續(xù)教育的講座中增設(shè)醫(yī)患關(guān)系講座等，力爭(zhēng)為廣大乙肝患者創(chuàng)造更友好、更完善的醫(yī)療和生活環(huán)境。 
    ——中國(guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)王釗女士

核心關(guān)鍵詞：病毒  肝炎

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