起來，不愿看到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)消失的人們！用我們的言行，挽救我們國家的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，中華民族的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)到了zui危險的時候，每個有良知的醫(yī)藥人都必須發(fā)出zui后的吼聲，起來！起來?。∑饋恚。?！我們?nèi)f眾一心，為了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的安全，呼吁、抗爭、奮斗!! 

　　公元兩千零七年，中華人民共和國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)到了建國以來zui危險的時候！醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為千夫所指、眾矢之的。救人性命的醫(yī)藥莫名其妙地成為萬人矚目與唾棄的新三座大山之一部分，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)岌岌可危，敗象叢生，有人說現(xiàn)在一天有２家醫(yī)藥產(chǎn)生，５家流通企業(yè)處于關(guān)停并轉(zhuǎn)狀態(tài)，一天有５０個醫(yī)藥營銷人、２００多個一線銷售醫(yī)藥代表面臨轉(zhuǎn)行。 
　　2007年3月，隨著22次降價，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會召集100多家會員企業(yè)召開會議，并向國務(wù)院提交了《關(guān)于改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的建議》文中提到：2003－2006年，全國醫(yī)藥企業(yè)贏利能力逐年下降，虧損金額大幅度提升。2006年全國醫(yī)藥銷售收入利潤率增幅為11.01％，低于全國全口徑工業(yè)如利潤增幅20個百分點，醫(yī)藥工商企業(yè)創(chuàng)新能力基本沒有了。 
　　發(fā)改委近期發(fā)布公告，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)，虧損面達到22.62％，累積虧損金額44.63億元，虧損企業(yè)達到1368家，同比增長了27.37％，而藥界跨國巨鱷業(yè)績?nèi)€飄紅，2004到2005年，外資藥企銷售增幅均保持在25％的高速度，羅氏集團去年在華的銷售額達到25億元。大部分外資藥企的業(yè)績都在15－25億元。 
　　中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)到底怎么了？！誰應該對中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)今的敗象負責？！怎樣挽救中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，讓其安全發(fā)展？這些問題常常困擾著我這樣一個醫(yī)藥營銷人，一介草民。令我經(jīng)常夜不能寐。我把自己多少個不眠之夜的所思所想，做一總結(jié)，以期拋磚引玉，引來更多有良知的醫(yī)藥界同仁的對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的關(guān)注，尤其是能夠參政議政的政協(xié)委員、人大代表、政府官員們思考，對國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的安全和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康有序發(fā)展，各界都要盡職。 
　　到底是什么原因?qū)е旅褡遽t(yī)藥產(chǎn)業(yè)陷入困境？筆者分析大致有以下5個方面的原因：　　 
　　一、國家政策的封殺 
　　這兩年，我們國家出臺的規(guī)范和限制醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的法規(guī)、法律、條例、政策等可以說是不計其數(shù)，一個人一個月不做任何事，讀這些文件，一個月都難以讀完，整體來說這些政策對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是利大于弊、限制、擠壓的多，鼓勵、支持的少，總體有以下特點： 
　?。薄?nbsp;行業(yè)主管部門：國家食品藥品監(jiān)督管理局的限制，規(guī)范，打壓，應該說確實有合理的一面，但也有不利的限制，而且業(yè)內(nèi)有專家認為是有利于外企業(yè)，不利于民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。 
　?。病?nbsp;國家其它部門的政策法規(guī)打壓：主要是衛(wèi)生部和法改委，這些政策制定者，有些是明顯的外行指導內(nèi)行，執(zhí)政能力確實有待提高。　　 
　　二、*對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的摧殘 
　　藥監(jiān)部門的*，確實有目共睹，在游戲規(guī)則制定、藥品制造、新藥報批、藥監(jiān)政策、藥品流通管理等領(lǐng)域都存在不同程度的*。但細思深究其*的根源還在于制度：國家組建藥監(jiān)局時間并不長，為什么就會形成藥監(jiān)的系統(tǒng)*，這種*不外乎以下原因： 
　　一是程序和制度設(shè)計不當；制定一系列法規(guī)法律比如GMP/GSP/GAP/GLP，藥檢部門下發(fā)的各種法律法規(guī)局令等等的目的、可行性、科學性、必要性有待商榷，還有誰來監(jiān)控程序的公正，誰來論其必要性、誰來對其造成的后果負責等等，公眾無法知曉，藥企沒有發(fā)言權(quán)。 
　　二是沒有監(jiān)督制約機制，這些*的事件、權(quán)力的尋租、權(quán)錢交易誰來埋單？中紀委、國務(wù)院應該承擔什么責任？尤其是承擔什么連帶責任，不能出了事的后果只叫相對于弱勢的藥企背著。尤其是有些承擔后果的還是無辜的藥企。 
　　三是外行領(lǐng)導內(nèi)行，一些官員官智未啟，水平低下，個別還不學無術(shù)，執(zhí)政水平實在令人感到非常非常的無奈。 
　　四是一些官員瀆職，缺乏為人的基本良知。比如申報中賣批文，暗示別人怎樣做假材料來申報藥品批文，把一個企業(yè)的資料拿來給另一個企業(yè)復制，真讓人瞠目結(jié)舌，難道他們就不怕自己的子孫以后吃到這樣假材料做出來的假冒偽劣產(chǎn)品。 
　　五是地方保護，比如GMP,有幾家沒過？GSP又有幾家沒過？驗收只是多了一個*的環(huán)節(jié)而已，國家局卻把這樣的權(quán)利下放地方，地方保護和人情關(guān)系自然就產(chǎn)生了疏漏和放水行為。 
　　六是輿論監(jiān)督缺失，不是沒人投訴，不是沒人舉報，中華民族什么時候都不乏有良知的人，他們傾家蕩產(chǎn)也要為了凈化藥品及市場秩序而戰(zhàn)斗，可歌可泣，筆者對他們致以zui崇高的敬意！感謝你們在拯救中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。但是制度和程序的缺失，讓投訴舉報如同石沉大海。 
　　媒體監(jiān)督的責任也*缺失，沒有獨立的媒體環(huán)境，就難以有媒體真正的輿論監(jiān)督。行業(yè)報刊都是有關(guān)單位的下屬單位，是其喉舌之一，自然也就難以監(jiān)都到自己的上級單位。 
　　這些*對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重創(chuàng)，筆者以為有些是致命的，讓公眾對中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和國產(chǎn)的藥品失去信心。　　
  
    三、藥品行政降價的擠壓 
　　我國藥品的生產(chǎn)流通、藥品流通企業(yè)和其經(jīng)營行為，都按照市場經(jīng)濟價值取向進行了改革，藥品只要在醫(yī)院環(huán)節(jié)還不是市場行為，這些年來國家醫(yī)改失敗了，這是國家有關(guān)部門都承認的。 
　　降價的初衷是治理看病難看病貴，但是卻沒有達到相應的目的，據(jù)《21世紀經(jīng)濟報道》3月7日的報道資料：2005年人均單次門診費是1990年的12倍，人均單次住院是10倍，而2005年城市和農(nóng)村居民人均收入僅為1990年的7倍和5倍。 
　　“看病貴”到底貴在“醫(yī)”還是“藥”，很少有人去追究，看病作為醫(yī)療的供給要素有醫(yī)生、護士、管理人員、設(shè)備器械、場地、機構(gòu)的牌子和名聲、用品、藥物。藥物只是其中的一部分，北大醫(yī)學部楊柯校長的演講中提到，新醫(yī)療技術(shù)的高收費讓人瞠目結(jié)舌，核磁共振一次1500元,PET一次8000－10000元，腹腔鏡10000元，內(nèi)鏡下置入支架5000元，內(nèi)鏡下光動力治療10000元。 
　　一個心血管的老牌中成藥單價才10元，如果1個月服用3盒，1年用下來也就360元。公報顯示：2005年度全國總診療人次為23億次，入院人次為7184萬次，合計藥費收入為2988億元，診療費收入為2075億元。若按30%利潤率計算，醫(yī)院所得藥品利潤為896億元，診療費利潤為623億元。 
　　而直至2007年，中央財政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出僅為312.76億元，雖然比2006年增加了145.36億元，增長86.8%，增幅居各項事業(yè)；但基數(shù)太小，額仍然不大。而按照專家設(shè)計的覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系，其花費大約在1500－2000億元。 
　　可見問題的根結(jié)在于政府的衛(wèi)生投入不足，從而整個醫(yī)療系統(tǒng)必須以藥品或者診療為媒介，通過民眾共同出資以維持和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。 
　　廣東省衛(wèi)生部門一位領(lǐng)導說：美國的藥價不高嗎？高得離譜，但是人家美國人為什么就沒有這種感覺，因為有相對完善醫(yī)療保障，社會保障體系。 
　　現(xiàn)在藥品行政降價的客觀結(jié)果是打壓制藥企業(yè)的同時，醫(yī)院的藥品利潤也相應下降了，老百姓買到的藥品也便宜了。然而藥品的質(zhì)量也相對下降了，筆者已經(jīng)不止一次聽醫(yī)院的藥師、醫(yī)生、甚至藥品銷售人員說：感覺醫(yī)院的藥品質(zhì)量在下降。比如，有一些中標的藥品生產(chǎn)廠家此前從來沒聽說過，個別藥品膠囊可以把手染紅，一些臨床常用的廉價藥中標了卻買不到等等。盡管這些情況未經(jīng)統(tǒng)計，還不能說是普遍現(xiàn)象，但關(guān)系到健康和生命這樣的嚴肅話題，還是需要人們給予極大關(guān)注的。 
　　現(xiàn)在的醫(yī)院藥品采購機制，針對國內(nèi)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)越來越向著“價低者入、價高者出“的方向傾斜，藥品質(zhì)量已經(jīng)成了很多企業(yè)適應價格要求的調(diào)節(jié)閥門。而進口藥品由于擁有臨床必需、產(chǎn)品*的特點，價格一直居高不下，前段時間一個治療乳腺癌的進口針劑萬元級別一個單位，這家外企對于廣東掛網(wǎng)采購議價專家團僅僅讓利2毛多錢。 
　　高價中標的藥品中，利潤豐厚的，可能廠家就盡量在原料、輔料、包裝等方面做得好一點，成本上打得高一點，這樣對于企業(yè)的品牌形象也是一種較好的維護；低價中標的，又沒辦法不供貨的，企業(yè)為了能維持保本的機會，就在藥品制造的各個方面壓縮成本：原料選擇價格便宜的，投料選擇低限投料，包裝選zui普通的，輔料也找的，反正國家的有關(guān)法律法規(guī)還不是特別健全，只要能符合國家的標準底線，應付臨床使用就行。在“價格越低越好“的國家藥品采購傾向的帶動下，已基本市場化的制藥企業(yè)只能選擇一條適者生存的道路了。 
　　我們必須回到問題的起點，在購藥問題上，對于患者，究竟是越便宜越好，還是質(zhì)量優(yōu)良價格適宜更好呢？藥品銷售也要遵循價值規(guī)律，同樣的藥品，規(guī)模化生產(chǎn)的，質(zhì)量應該比小作坊半手工生產(chǎn)的好吧？我們應該更注重于加強藥品質(zhì)量的綜合評定，而不是過于糾纏價格。 
　　回避藥品質(zhì)量這樣一個*位的問題，只顧價格不管質(zhì)量差異，肯定不是用藥的老百姓所期盼的。 
　　藥品政府定價機制，一是政策滯后，二是官僚，只見樹木不見森林；三是不科學、不符合市場經(jīng)濟規(guī)律；四是不可觀公正，民族藥品一味地降，外資合資的產(chǎn)品則基本不降，這與賣國賊的行為無異。 
　　今年兩會，不少代表委員也認為，單純降價是治標不治本，認為根源在于以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。 
　　于明德司長在一次演講中說到：國家藥監(jiān)局的飛行檢查發(fā)現(xiàn)，過了GMP的企業(yè)，９０％以上的企業(yè)違反GMP標準生產(chǎn)。因為降價導致他們必須降低供貨價，而GMP后的生產(chǎn)成本，原料卻一直在*，因此他們不得不“違規(guī)”，就是說環(huán)境使他們“逼良為娼”?？纯聪旅娴臄?shù)據(jù)： 
　　降價使得正規(guī)的廠家生產(chǎn)所謂合格的假冒偽劣產(chǎn)品，陜西省政協(xié)副主席劉石民說：２００６年開始，我們對市場上的低價藥根據(jù)生產(chǎn)成本核算的原則進行抽樣研究，分析發(fā)現(xiàn)正規(guī)藥廠生產(chǎn)的假劣藥占整個藥品占整個假劣藥的９０％。因為GMP認證后，企業(yè)運行成本比原來提高了２０倍，生產(chǎn)成本增加了三成以上，而藥品招標卻是競相壓價，把企業(yè)逼良為娼，為了生存冒險生產(chǎn)偽劣藥品。　　 
   
    四、大眾媒體的起哄 
　　成也媒體，敗也媒體，媒體作為社會監(jiān)督力量其作用是毋庸置疑的，筆者也認為目前中國缺乏的確實是真正意義上獨立輿論監(jiān)督，為什么網(wǎng)絡(luò)輿論有時可以左右一件事的走向，就是因為它是獨立的監(jiān)督體系，是民間草根的監(jiān)督，筆者推崇《南方都市報》上的言論和敢言敢講真話。媒體必須具有社會責任感，推動社會進步，媒體必須有自己的思想，媒體的素質(zhì)必須提高，媒體必須對一個產(chǎn)業(yè)深入了解后在發(fā)表這中肯的、客觀的評價、評議。如果媒體人云亦云，不辨是非，為了吸引眼球去炒作，或者一味迎合政府口味，那就和八卦類報刊沒有區(qū)別了，就是戕害社會良知和阻礙社會進步。 
　　對于一些醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的問題，大眾媒體的從業(yè)者往往是對問題僅做表面了解，不做深入思考、不做因果分析，就跟上炒作，吸引眼球，真讓人對這些新聞制造者表示悲哀。比如把看病貴的原因歸結(jié)為藥價高，則顯得片面和膚淺。善于發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)才是媒體的責任和義務(wù)，而不應該誤導消費者。 
　　在今年的兩會上，中南山委員也認為：藥價改革不能單純依靠降價，不能認為“凡是降價就是好”這是非常危險的。他還認為某些臨床基本或者必需的藥品國家甚至要補貼，在成本核算后，對一些有需要的藥，應考慮適當?shù)奶岣邇r格，以保證這些藥品的質(zhì)量過關(guān)?！　?nbsp;
　　五、藥企的無良 
　　隨著“齊二藥”和“欣佛”事件的爆發(fā)，越來越多的人意識到無良藥企的存在。制造偽劣、假冒藥品是跨越了行業(yè)準則、道德標準以及法律法規(guī)的行為，從事這類活動的企業(yè)應該堅決取締，這才是政府應該做的事情。 
　　在不斷降價的浪潮下，企業(yè)一方面應該是向上級主管部門反映以獲得合理利潤，另外一方面是通過優(yōu)化生產(chǎn)線、節(jié)約制造成本和管理成本等方式獲得比競爭對手相對更多的運營利潤。 
　　一顆老鼠死臭了一鍋湯，加上媒體的起哄，人們對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的印象就定格了。但愿這些無良害群之馬企業(yè)越來越少。　　 
　　如何拯救我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。 
　　那么針對目前的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全受到嚴重威脅的現(xiàn)狀，我們應該何去何從呢？筆者在此大膽柬言： 
　　１、政府提高執(zhí)政水平 
　　以相對專業(yè)的行政管理人員、以相對嚴格的反*監(jiān)控系統(tǒng)，從兩個方面提高政府醫(yī)藥管理部門的執(zhí)政水平，這對于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。對于三醫(yī)聯(lián)動的醫(yī)改，政府要大投入力度和監(jiān)管力度。同時政府對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)醫(yī)改轉(zhuǎn)換思路，改變一味監(jiān)管到引導、指導、服務(wù)?！　?nbsp;
　　２、法規(guī)政策配套 
　　應建立以產(chǎn)品質(zhì)量為導向的定價法規(guī)、招標體系、生產(chǎn)法規(guī)、流通法規(guī)等醫(yī)藥行業(yè)配套政策。在促進民族醫(yī)藥行業(yè)大力發(fā)展的同時，適當控制醫(yī)藥外企的過度發(fā)展，爭取做到“一碗水端平”的稅務(wù)政策，同時在宏觀上杜絕醫(yī)藥外企壟斷醫(yī)療市場的現(xiàn)狀。 
　　應該從法律上保證內(nèi)外資一致，扶持民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，保證我們的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展有一個健康的環(huán)境。不然等到醫(yī)院全都是國外藥的時候，人家宰你不說，一旦停止供給，你不是要死嗎？　　 
　?。?、國家修訂打壓政策為扶持政策 
　　相對完善的市場環(huán)境下，通過供求平衡的市場規(guī)律調(diào)節(jié)產(chǎn)品價格，以行政打壓政策改為宏觀扶持政策。 
　　國家在現(xiàn)有國情下拿不出更多的財政預算用于衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)，然而我國在這方面還是遠遠落后于發(fā)達國家。只有更合理的利用民眾的力量，通過宏觀指導醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝良性方向發(fā)展。壓縮公立性醫(yī)院比例，逐漸增幅營利性醫(yī)院比例，為民營醫(yī)療機構(gòu)營造一個良好的發(fā)展環(huán)境、嚴格的監(jiān)控體系，要知道公立性醫(yī)院比例越大，醫(yī)生提取傭金的機會和頻次也越高。 
　　鼓勵制藥企業(yè)優(yōu)化生產(chǎn)、敢于創(chuàng)新、研究新藥、研究老藥新機制、弘揚中醫(yī)藥等，只有制藥企業(yè)良性發(fā)展，才能保證醫(yī)院系統(tǒng)的現(xiàn)金流和藥品物流。當制藥企業(yè)普遍無法生存，那么醫(yī)院將落入無藥可用的困局，同時也會引發(fā)社會恐慌。　　 
　　李從選，人民大學醫(yī)藥行業(yè)EMBA。人民大學培訓學院特約講師；中山大學EMBA班特約講師，國家藥監(jiān)局培訓中心客座專家、《中國藥店》培訓中心講師、十多年從事OTC產(chǎn)品營銷策劃和銷售管理工作經(jīng)驗。為企業(yè)作過近100場各種培訓于公開課和相關(guān)咨詢服務(wù)。 歷任梅高營銷廣告公司、廈門桂龍醫(yī)藥集團、廣西花紅藥業(yè)、深圳市金活醫(yī)藥有限公司等多家醫(yī)藥企業(yè)、培訓部、市場部、營銷總監(jiān)、市場總監(jiān)等職。 致力于OTC藥品市場營銷、終端推廣、公共關(guān)系、廣告策劃、廣告實務(wù)、消費心理、市場調(diào)研等方面的實踐與研究。在OTC產(chǎn)品策劃、品牌傳播與銷售管理、第三終端及普藥整體營銷規(guī)劃，OTC藥品終端工作的細化管理與方法創(chuàng)新、終端攔截與渠道攔截、深度分銷與渠道設(shè)計、連鎖藥店贏利模式，連鎖藥店的經(jīng)營管理和銷售技巧等方面，有極深刻的體會和豐富的操作經(jīng)驗。在各級各類醫(yī)藥專業(yè)媒體上和營銷類雜志上發(fā)表文章１００多篇。為多家報刊的專欄作者。: ，，電子郵件: licx6600@ 
　　劉冠中，深圳市金活醫(yī)藥有限公司產(chǎn)品，上海復旦大學醫(yī)學院碩士畢業(yè)。師從李從選，從事處方藥和非處方藥的專業(yè)推廣，成功管理數(shù)個千萬以上的品種，擅長醫(yī)藥營銷企劃、營銷推廣、營銷診斷、品牌傳播、事件行銷以及（連鎖）藥店營銷等，營銷文章發(fā)表于《中國醫(yī)藥報》、《醫(yī)藥經(jīng)濟報》等醫(yī)藥行業(yè)專業(yè)報刊雜志20余篇，《醫(yī)藥經(jīng)濟報》專欄作家。：，電子郵件：wanglgz@