針對醫(yī)院的工作流程與職責(zé)，衛(wèi)生部門正在制定一套新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范。
    8月初，國家衛(wèi)生部醫(yī)政司發(fā)出通知，向各地衛(wèi)生廳局醫(yī)政處就《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)（第二稿）》（下稱《制度》第二稿）征求意見，截止時(shí)間為8月29日。新的規(guī)則被看作是衛(wèi)生部門設(shè)法加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管的一個(gè)具體措施。
    目前，我國醫(yī)院工作制度和人員崗位職責(zé)的設(shè)置主要依照三個(gè)規(guī)范性文件，即國家衛(wèi)生部于1982年4月7日發(fā)布的《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責(zé)》和1992年3月7日發(fā)布的《醫(yī)院工作制度的補(bǔ)充規(guī)定（試行）》。
    上述規(guī)章是醫(yī)院分級、評審的基本參照，也是衛(wèi)生行政部門行政監(jiān)督的重要依據(jù)。在我國的醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)中，要求醫(yī)院必須制訂工作制度和人員崗位職責(zé)，而其應(yīng)該根據(jù)衛(wèi)生部的三個(gè)規(guī)范性文件及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制訂，醫(yī)院具體管理辦法可以更加細(xì)化，但不能與上述規(guī)范相悖。如果違反上述規(guī)范并引發(fā)醫(yī)療糾紛，它們也將成為患者起訴的依據(jù)。
    但是，中國醫(yī)院協(xié)會有關(guān)人士表示，隨著時(shí)間推移，原有制度的局限性也在凸顯。因此，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理和運(yùn)行秩序，加強(qiáng)監(jiān)管，衛(wèi)生部醫(yī)政司委托中國醫(yī)院協(xié)會組織專家對上述三個(gè)文件進(jìn)行修訂和增補(bǔ)。
    2008年2月19日，《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)（征求意見稿）》開始向全國征求意見。隨后，中國醫(yī)院協(xié)會又在各地意見的基礎(chǔ)上，對征求意見稿進(jìn)行了完善，形成了現(xiàn)在的《制度》第二稿。
    《制度》第二稿由行政管理、醫(yī)療管理、護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)、醫(yī)院感染管理制度、藥劑部門工作制度與崗位職責(zé)、醫(yī)技科室工作制度與崗位職責(zé)、營養(yǎng)工作制度與崗位職責(zé)、重癥監(jiān)護(hù)工作制度與崗位職責(zé)、財(cái)務(wù)工作制度與崗位職責(zé)等十個(gè)部分組成，一共規(guī)定了261個(gè)制度或職責(zé)。
    與原有的三個(gè)規(guī)范性文件相比，第二稿增加79項(xiàng)制度或職責(zé)，包括衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度、投訴處理管理制度、醫(yī)院信息公示制度、醫(yī)院依法維護(hù)病人權(quán)利的制度、醫(yī)師外出會診管理制度、醫(yī)院院務(wù)公開制度、主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度（試行）、首診負(fù)責(zé)制、物價(jià)工作管理制度、住院患者費(fèi)用每日清單制度、獎(jiǎng)金分配管理制度等一系列規(guī)范。這些其實(shí)也是醫(yī)改方案的探索當(dāng)中頗受關(guān)注的內(nèi)容。
    其中，試行的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度要求，由副主任醫(yī)師和若干名下級醫(yī)師組成醫(yī)療小組，副主任醫(yī)師擔(dān)任主診醫(yī)師，對其所管理的病人負(fù)責(zé)。這是一種在國外醫(yī)院廣泛推行的制度，與傳統(tǒng)的科主任負(fù)責(zé)制相比，它可以明晰權(quán)責(zé)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，我國目前已有部分醫(yī)院開始了相關(guān)探索。
    獎(jiǎng)金分配管理制度則強(qiáng)調(diào)了按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬的原則，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)再實(shí)行科室的收入和醫(yī)生個(gè)人收入掛鉤。
    中國醫(yī)院協(xié)會評價(jià)評估部工作人員告訴《財(cái)經(jīng)》記者，與*稿相比，第二稿的一個(gè)重要區(qū)別在于增加了“營養(yǎng)工作制度與崗位職責(zé)”的部分，把原本對于營養(yǎng)科的要求從“醫(yī)療技術(shù)科室”部分中單獨(dú)分離出來，并進(jìn)行了大量增補(bǔ)和完善。
    由于事關(guān)各大醫(yī)院的利益，上述規(guī)范是否科學(xué)和完善，業(yè)內(nèi)仍然存在巨大爭議。同時(shí)，規(guī)范的增加必然會帶來醫(yī)院運(yùn)行成本的上升，要想保證規(guī)范被醫(yī)院落實(shí)，醫(yī)院的自律固然重要，衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管更待加強(qiáng)。事實(shí)上，現(xiàn)階段衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管能力并不令人樂觀。
    衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)管理處的工作人員告訴《財(cái)經(jīng)》記者，他們和中國醫(yī)院協(xié)會將會在第二稿所征求意見的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善《制度》。但至于《制度》是以部門規(guī)章，還是以其他的文件形式下發(fā)，未遵守規(guī)范的醫(yī)院將受到何種處罰，以及《制度》何時(shí)正式下發(fā)，還有待進(jìn)一步研究。