作為危難時(shí)刻的“生命”，急救號(hào)碼“120”已經(jīng)深入人心，但如今貴陽(yáng)的市民們?cè)诩本葧r(shí)往往無(wú)所適從，因?yàn)樗麄兠媾R著120、96999等多種急救路徑的選擇。
　　據(jù)了解，貴陽(yáng)市轄區(qū)人口380多萬(wàn)，每年因各類疾病和創(chuàng)傷需要急救的至少2萬(wàn)人次。 
 
    以96999為號(hào)碼的貴州省緊急救援中心和以120為號(hào)碼的貴陽(yáng)市緊急救援中心大約各占了這個(gè)龐大市場(chǎng)的半壁江山。還有一些中小醫(yī)院不甘示弱，爭(zhēng)相投錢做廣告，努力使自己的號(hào)碼傳播得更廣。
　　近幾年來(lái)，96999和120在各類急救現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)搶患者的矛盾越來(lái)越突出。120說(shuō)，我們是按照衛(wèi)生部要求實(shí)行“屬地化”管理后院前急救*特許服務(wù)號(hào)碼；96999說(shuō)，我們背靠貴州省zui大的*醫(yī)院，緊急救援能力zui強(qiáng)，為什么不讓我們服務(wù)患者？
　　原應(yīng)屬于公共醫(yī)療保障體系重要組成部分的院前急救系統(tǒng)，在貴陽(yáng)被視為一個(gè)潛力無(wú)窮的市場(chǎng)，眾醫(yī)院均虎視眈眈，欲分而食之。醫(yī)療界業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，像貴陽(yáng)這樣面積小而多頭設(shè)置急救號(hào)碼的城市，全國(guó)罕見。
　　120：院前急救應(yīng)是公益事業(yè)
　　“我們的救護(hù)車有時(shí)候會(huì)跑空。”貴陽(yáng)市緊急救援中心主任、貴陽(yáng)市*人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“市一醫(yī)”）院長(zhǎng)江超說(shuō)。
　　掛靠在市一醫(yī)的貴陽(yáng)市緊急救援中心，是一個(gè)擁有14輛120救護(hù)車和46個(gè)人員編制的事業(yè)單位。
　　江超所說(shuō)的“跑空”就是救護(hù)車到了現(xiàn)場(chǎng)卻沒有接到患者，空車返回。有時(shí)是因?yàn)榛颊咭呀?jīng)被家屬自行送往醫(yī)院，但更多的情況是其他醫(yī)院的救護(hù)車已先一步將患者接走。大部分時(shí)候，這些都是印著96999的救護(hù)車。
　　以今年6月為例，貴陽(yáng)市緊急救援中心共派車787次，其中跑空98次。
　　衛(wèi)生部的規(guī)定是，原則上，一個(gè)城市只建立一個(gè)緊急救援中心（站），并以此為核心組建院前急救網(wǎng)絡(luò)，使緊急救援中心能夠有效地統(tǒng)一指揮和調(diào)度院前急救工作。
　　“120是院前急救*特服呼叫號(hào)碼。”江超說(shuō)。
　　據(jù)介紹，針對(duì)一些地區(qū)急救號(hào)碼一度“百花齊放”、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)的局面，2004年，衛(wèi)生部和當(dāng)時(shí)的信息產(chǎn)業(yè)部曾聯(lián)合下發(fā)通知，要求各地規(guī)范院前急救機(jī)構(gòu)。
　　但江超認(rèn)為，這一紙文件在貴州沒有得到貫徹執(zhí)行。貴州省的有關(guān)部門反而在通知下發(fā)幾個(gè)月后，將貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“貴醫(yī)附院”）急診部門升級(jí)授牌為“貴州省緊急救援中心96999”。
　　在公開的資料中，96999的職責(zé)是“指揮、協(xié)調(diào)和調(diào)度全省醫(yī)療急救資源，開展全省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援和跨省支援，必要時(shí)，與*、消防等應(yīng)急系統(tǒng)聯(lián)合行動(dòng)。”但120認(rèn)為，96999與之形成的關(guān)系，并不是“指揮”、“指導(dǎo)”，而是競(jìng)爭(zhēng)。因?yàn)槠浣^大部分急救業(yè)務(wù)都是在貴陽(yáng)市轄范圍內(nèi)開展的。
　　江超說(shuō)，印著不同標(biāo)識(shí)的急救車在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)搶病人的情況“經(jīng)常發(fā)生”。
　　他認(rèn)為，爭(zhēng)搶、爭(zhēng)設(shè)急救號(hào)碼，急救設(shè)置不規(guī)范、多點(diǎn)落地、多頭管理會(huì)嚴(yán)重影響急救工作的及時(shí)性和有效性，也增加了應(yīng)對(duì)災(zāi)害事故和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)，損害政府形象和人民群眾的根本利益。
　　這也違背了急救醫(yī)學(xué)“就近治療”的原則。“120有多個(gè)網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院，可以隨時(shí)將病人拉往zui近的網(wǎng)點(diǎn)，但其他醫(yī)院無(wú)論路途遠(yuǎn)近、無(wú)論病情輕重緩急，都只能拉回自己醫(yī)院，這是對(duì)患者極不負(fù)責(zé)任的。”
　　“一個(gè)城市設(shè)置多個(gè)急救號(hào)碼，不僅使院前急救不能及時(shí)到位，損害了醫(yī)療行業(yè)的形象，而且長(zhǎng)此以往，急救人員會(huì)出現(xiàn)僥幸、懈怠、觀望、互相等待的心理。”
　　“患者和家屬心情急切，往往同時(shí)所有想得起來(lái)的急救號(hào)碼。表面上看，競(jìng)爭(zhēng)嘛，誰(shuí)來(lái)得快上誰(shuí)的車。但是時(shí)間一長(zhǎng)，跑空的次數(shù)多了，車不到位的時(shí)候、想節(jié)約成本的時(shí)候，可能會(huì)想‘反正別的車會(huì)去’。”
　　而這樣的狀況哪怕只出現(xiàn)一次，帶來(lái)的結(jié)果都可能是致命的。
　　事實(shí)上，在多個(gè)醫(yī)院同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)狀下，院前急救服務(wù)本身已經(jīng)沒有利潤(rùn)，每出一次車，收取的車費(fèi)僅8元，“比打車還便宜”。眾醫(yī)院看上的，是病人入院后帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)收入。
　　這導(dǎo)致了一個(gè)十分惡劣的情況：急診人員到了現(xiàn)場(chǎng)，往往先判斷“能不能收到錢”。
　　“能收到錢的，拼命爭(zhēng)搶；遇上困難群眾、要靠民政資助的弱勢(shì)群體，就紛紛撤離。有的撤離之前還先打叫我們120來(lái)。有時(shí)候，96999還會(huì)把一些收不到錢的病人拉到我們這里來(lái)。”
　　“院前急救應(yīng)該是公益事業(yè)，要承擔(dān)社會(huì)救助義務(wù)，不能引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。”江超說(shuō)。
　　96999：出車反應(yīng)比120快,存在是必然
　　面對(duì)120的指責(zé)，96999反駁說(shuō)，“我們的出車反應(yīng)比120快，很少跑空，這是我們存在的必然。”
　　事實(shí)上，這個(gè)設(shè)在貴州省規(guī)模zui大的三級(jí)甲等醫(yī)院的急救中心，每個(gè)月平均出車1200余次，已經(jīng)大大超過(guò)了120的出車量，成為“急救醫(yī)療行業(yè)的*品牌”。
　　今年7月，96999中心12層的新樓投入使用。蓋樓的4000多萬(wàn)元中，貴州省財(cái)政只撥了200萬(wàn)元，其余全是由貴醫(yī)附院自己投資。據(jù)稱，96999急救中心自成立以來(lái)，“沒有得到任何一筆政策性投資”。除了12個(gè)行政編制外，其余200多名急救醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員和指揮調(diào)度員等全都由醫(yī)院自行聘用。
　　貴州省緊急救援中心主任助理劉龑說(shuō)，不同的體制決定了96999更為靈活、機(jī)動(dòng)。
　　“120由貴陽(yáng)市財(cái)政差額撥款，出車越多損失就越大。也沒有量化的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行考核，急救人員不積極，出車慢、不愿出車。”劉龑說(shuō)。
　　貴州省衛(wèi)生廳醫(yī)政處阮處長(zhǎng)說(shuō)，當(dāng)初成立省緊急救援中心，就是考慮到全省衛(wèi)生資源不足，要充分利用已有資源。“光靠120解決不了問(wèn)題。”
　　劉龑給出的數(shù)字說(shuō)，2001年時(shí)，貴陽(yáng)每天平均的急救需求量是50至100人，但120中心卻只有不到10輛車，每天的出車量?jī)H僅4次，無(wú)法滿足老百姓的需求。
　　“貴陽(yáng)市不能因?yàn)?20無(wú)作為就不開拓急救市場(chǎng)。”劉龑說(shuō)，“我們只把96999看成是我們醫(yī)院的服務(wù)號(hào)碼，我們有這個(gè)接診能力，為什么不服務(wù)？”
　　與江超的“公益事業(yè)”觀截然相反，劉龑認(rèn)為，急救市場(chǎng)也應(yīng)該引入競(jìng)爭(zhēng)。
　　“只有一個(gè)120，勢(shì)必造成壟斷，引入了競(jìng)爭(zhēng)后，病人可以自己選擇去哪家醫(yī)院。如果一個(gè)病人因?yàn)榧本热藛T早到了幾分鐘被救活，跑空10輛車也值得??！”
　　96999中心主任羅開儉說(shuō)，由于110和120建立了聯(lián)動(dòng)機(jī)制，市一院更多地承擔(dān)了收治社會(huì)救助病人的義務(wù)，但“96999不敢、也不會(huì)拒收任何一個(gè)病人”。
　　劉龑舉例說(shuō)，有一回，一名無(wú)業(yè)人員在街頭昏厥，96999在接到路人后趕到了現(xiàn)場(chǎng)。在場(chǎng)的*要求將患者送到與110聯(lián)動(dòng)的120處去，結(jié)果市一院拒收，“zui后還是我們帶回來(lái)”。
　　96999中心曾經(jīng)做過(guò)測(cè)算，在不塞車的情況下，拉響警報(bào)的救護(hù)車到城區(qū)zui邊緣只需要7分鐘，貴陽(yáng)市區(qū)這種特殊的地理環(huán)境決定了96999不需要網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院也可以實(shí)施zui迅捷的救助。
　　“并且，我們是貴州zui大、的醫(yī)院，我們收到了病人，往小醫(yī)院送是不負(fù)責(zé)任的。”羅開儉說(shuō)。
　　急救行業(yè)的困擾由來(lái)已久
　　事實(shí)上，急救中心向何處去一直是一個(gè)困擾。不僅僅在貴陽(yáng)一市，在各省市的實(shí)踐中都出現(xiàn)過(guò)類似的問(wèn)題。曾有研究人員總結(jié)出全國(guó)四種不同的運(yùn)行模式，但是沒有一個(gè)能夠完*現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的。
　　貴州省和貴州市“兩會(huì)”期間，不少人大代表和政協(xié)委員紛紛指出，目前貴陽(yáng)“托管掛靠”式的急救中心運(yùn)轉(zhuǎn)模式使急救病人被少數(shù)幾家醫(yī)院壟斷，加劇了醫(yī)療資源分配不均的矛盾，對(duì)其他醫(yī)院來(lái)說(shuō)不公平，也不利于急救醫(yī)學(xué)水平的整體發(fā)展。這種醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的“馬太效應(yīng)”應(yīng)引起警惕。
　　貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)龍勝利說(shuō)，作為120的網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院，貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院平均每年接收的120急診病人不超過(guò)10個(gè)，且大部分是困難人群。他提出，理想的運(yùn)轉(zhuǎn)模式是，將急救中心獨(dú)立出來(lái)，不配備車輛和醫(yī)務(wù)人員，僅僅作為一個(gè)指揮調(diào)度平臺(tái)，從而使網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院全面覆蓋。
　　不過(guò)，這種做法也不被認(rèn)為是無(wú)缺。一些城市已經(jīng)采取了相近的做法：由急救指揮中心指揮調(diào)度，可完成院前急救目標(biāo)。然而，急救中心對(duì)急救醫(yī)院無(wú)直接職權(quán)，難以保證院前急救質(zhì)量，甚至出現(xiàn)工作貽誤。
　　有學(xué)者撰文指出，由于各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，院前急救的資源投入存在較大差距，各城市院前急救的發(fā)展也不平衡，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在明顯差距。就我國(guó)院前急救可持續(xù)發(fā)展而言，存在急救立法、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、培訓(xùn)與科研、管理運(yùn)作、區(qū)域性協(xié)作、間交流、災(zāi)害應(yīng)急救援等諸多問(wèn)題。
　　他們認(rèn)為，解決這些急救中心的問(wèn)題，需要加快我國(guó)院前急救法制化進(jìn)程，在目前《中華人民共和國(guó)急救法》出臺(tái)條件尚不具備的情況下，可先出臺(tái)地方性的法規(guī)、條例。同時(shí)，合理評(píng)估各地區(qū)醫(yī)療應(yīng)急反應(yīng)負(fù)荷，儲(chǔ)備應(yīng)急力量，使應(yīng)急所需的資源配比平衡。
　　針對(duì)貴陽(yáng)的問(wèn)題，有關(guān)專家認(rèn)為，不應(yīng)該從性質(zhì)上去打壓任何一方，定義為公益而否定96999使120獨(dú)霸，或者定義為競(jìng)爭(zhēng)而嫌貧愛富不管窮人，這都有失偏頗而容易形成新的問(wèn)題。政府或可考慮利用政策杠桿，在有保底規(guī)則的情況下充分調(diào)動(dòng)有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，應(yīng)是上策。“即窮人有人管，而市場(chǎng)效率不因壟斷受到損失”。