8月中旬，衛(wèi)生部等9部委發(fā)布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》（以下簡稱《意見》），允許地方政府增加使用目錄外品種。對此外界普遍認為，地方的增補目錄可能不會很多，甚至有人估計在5%左右。

    10日，衛(wèi)生部藥政司制度處處長謝曉余向《每日經(jīng)濟新聞》表示，國家對目錄外藥品的使用其實并沒有數(shù)量限制，關(guān)鍵看當(dāng)?shù)刎斦惺苣芰突踞t(yī)療保障水平，如果地方財政承擔(dān)得起，“（把醫(yī)保目錄里的甲類藥物）都搬進去也可以。”

    對未能進入目錄的醫(yī)藥企業(yè)來說，這一說法無疑是一個好消息，他們認為幾乎已經(jīng)失去的市場，原來并沒有離開，機會依然存在。

    地方“增補”并未限制數(shù)量

    根據(jù)《意見》，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確需配備、使用非目錄藥品，暫由省級人民政府統(tǒng)一確定，并報國家基本藥物工作委員會備案。

    中國新醫(yī)改課題組組長、國務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作評估專家顧昕向記者表示，之前，地方上對如何理解醫(yī)改文件中所說的“全部配備使用”議論紛紛，《意見》考慮到了地方差異性，為非目錄藥物的使用開了一個“口子”，所以允許地方在基本目錄外增補。

    但增補是有范圍的?！兑庖姟芬?guī)定，增加使用非目錄藥品的品種，應(yīng)從國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）范圍內(nèi)選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）中選擇。

    可見，醫(yī)保目錄外的藥品不在“增補”的考慮中。上海海虹·今辰藥業(yè)市場部楊昌順強調(diào)，《意見》還要求增加的藥品應(yīng)是多家企業(yè)生產(chǎn)品種，這表明*品種也不在考慮之列。

    但《意見》出臺后，很多人認為增補的數(shù)量不會很大，有人甚至認為增補范圍在5%左右。但昨日謝曉余告訴記者，國家對地方增加使用的非目錄藥物數(shù)量并沒有限制，全由各省自行決定。“增加非目錄藥品需要按規(guī)定報批和備案，但主要還是由當(dāng)?shù)刎斦惺苣芰突踞t(yī)療保障水平?jīng)Q定。如果地方負擔(dān)得起，（把醫(yī)保目錄里的甲類藥物）都搬進去也可以。”

    地方財力決定“增補”容量

    記者了解到，上海目前已在《意見》的框架下開展具體調(diào)研，遴選上海版的基本藥物目錄。此外，吉林等省也開始了增補工作。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波告訴記者：“社區(qū)還是可以使用醫(yī)保用藥，目錄的增補數(shù)量目前還沒確定。”

    地方增補的藥物是否全部由地方財政來承擔(dān)？廖新波表示，各地情況不*相同，但基本上需要地方財政承擔(dān)。地方增補的數(shù)目越多，醫(yī)院的困難就越大，地方的財政壓力也就越大。所以，財政狀況相對較好的省份可能增加的數(shù)量會多一些。

    楊昌順認為，地方政府不會有太大的積極性去增補過多的藥品，這和醫(yī)保支付能力和政府財政補貼能力直接相關(guān)。

    廖新波表示，目前國家已出臺的政策是框架性的，既無補貼標(biāo)準，也無實施細則，把權(quán)利下放到各地。他預(yù)測：“衛(wèi)生部即將出臺的一系列配套文件也會以原則性和倡議性為主，不會有太多細節(jié)，而省級方案如果不將政策具體化，下面操作的時候，不僅難度大，而且空間也很大。