導讀：以信息化手段進行醫(yī)保控費，普遍被認為是未來的大趨勢。在全國醫(yī)保基金趨緊的大背景下，以各大公司在各大醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫為基礎的控費平臺，將為醫(yī)?；饚砀毣墓芾砟芰Α?br />　　
　　業(yè)內(nèi)人士指出，通過信息化系統(tǒng)進行控費，能夠?qū)γ恳焕\療流程的規(guī)范程度以及處方的合理性進行檢查，從而在大程度上確保費用支出的合理性。另外，醫(yī)保經(jīng)辦機構由于人力有限，不可能對每一單診療流程進行細致的審核，通過信息化控費是未來的必然趨勢。而信息化系統(tǒng)建設，正是國內(nèi)醫(yī)?？刭M的真實市場所在。
　　
　　川財證券研究員趙永超介紹，從醫(yī)保系統(tǒng)的信息化發(fā)展進程來看，醫(yī)保信息化大致可分成四個階段：階段是醫(yī)保系統(tǒng)的建立期，大體從1998年到2003年。這一期間，各地根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策開始逐步建立各自區(qū)域的醫(yī)療保險體制，從組織架構和資金統(tǒng)籌上完成初步的醫(yī)保體制。這一時期尚是初建期，還談不上信息化。
　　
　　第二階段是金保工程的建設期，大體從2003年到2007年。隨著我國各地社保系統(tǒng)的建立，管理上需要一個自上而下的信息化系統(tǒng)。2003年8月，國務院正式批準建立金保工程，醫(yī)保信息化建設開始起步。第三階段是醫(yī)保體制取得階段性成功的時期，大體從2007年到2012年。
　　
　　這一期間，隨著“新醫(yī)改”的推進，醫(yī)保覆蓋率和支付標準的逐步提高，醫(yī)保逐步承擔起我國醫(yī)療系統(tǒng)重要第三方支付的角色，醫(yī)保支付占醫(yī)療總費用的比例從20%左右逐步提高到35%，醫(yī)院收入中醫(yī)保占比從之前的20%左右逐步提高到50%左右。這一階段為信息化建設準備了客觀條件。第四階段是醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的建立期，大體上可能是從2013年到2015年。
　　
　　“醫(yī)?？刭M信息化的建設具備承上啟下的重要意義。我國下一步醫(yī)療衛(wèi)生改革的方向就是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保‘三醫(yī)聯(lián)動’的方式，而‘醫(yī)保’是撬動整體醫(yī)療體制改革的杠桿。”趙永超介紹，以建立醫(yī)?？刭M信息化系統(tǒng)為切入點，可以對醫(yī)院各方面費用、醫(yī)生診療行為、醫(yī)生處方行為等進行有效的數(shù)據(jù)分析和監(jiān)控，為各項醫(yī)療體制改革提供數(shù)據(jù)基礎。