【中國(guó)制藥網(wǎng) 編輯視點(diǎn)】3月5日上午，第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議在人民大會(huì)堂開幕，近3000名全國(guó)人大代表出席。同日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了“十三五”規(guī)劃綱要草案，內(nèi)容提到了推進(jìn)“健康中國(guó)”的建設(shè)。由此看來(lái)，不管是政府工作報(bào)告還是“十三五”規(guī)劃綱要，深化醫(yī)藥改革都將是我國(guó)2016年一個(gè)必然的方向和趨勢(shì)。近幾年來(lái)，我國(guó)不斷出臺(tái)措施，從多個(gè)方面加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域改革，意在徹底破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，建立覆蓋全民的醫(yī)保制度，使老百姓真正“看得起病，吃得起藥”，“健康中國(guó)”的夢(mèng)想能夠?qū)崿F(xiàn)。但道阻且長(zhǎng)，“健康中國(guó)”的夢(mèng)需要一步一個(gè)腳印去實(shí)現(xiàn)，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的改革也需要逐步深入，而這能否深入推進(jìn)的關(guān)鍵便在人才。

中醫(yī)藥發(fā)展屢被提及，但專業(yè)人才匱乏

　　受2015年“中醫(yī)藥熱”的影響，2016年“兩會(huì)”上中醫(yī)藥成為代表委員們關(guān)注的重點(diǎn)之一，新聞媒體對(duì)“兩會(huì)”的報(bào)道中也常?？梢娪嘘P(guān)中醫(yī)藥發(fā)展問題的字眼。毋庸置疑，引起國(guó)家關(guān)注、人們熱議的中醫(yī)藥必然會(huì)在2016年迎來(lái)發(fā)展的高峰期，但同時(shí)也應(yīng)注意到，我國(guó)中醫(yī)藥專業(yè)人才匱乏，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，我國(guó)共有中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師39.8萬(wàn)人，但2014年中醫(yī)類醫(yī)院總診療人次5.31億，醫(yī)師供不應(yīng)求?？梢?，中醫(yī)藥的發(fā)展不僅需要政策的扶持和鼓勵(lì)，關(guān)鍵還需要“人”的主力作用。

針對(duì)這一問題，國(guó)務(wù)院日前印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）提出過相應(yīng)的解決措施。《綱要》中強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。建立健全院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接以及師承教育貫穿始終的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。重點(diǎn)培養(yǎng)中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？萍爸嗅t(yī)藥臨床科研人才。加強(qiáng)全科醫(yī)生人才、基層中醫(yī)藥人才以及民族醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合等各類專業(yè)技能人才培養(yǎng)。同時(shí)，深化中醫(yī)藥教育改革，健全國(guó)醫(yī)大師評(píng)選表彰制度，完善中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)機(jī)制。

《綱要》對(duì)中醫(yī)藥未來(lái)五年的人才培養(yǎng)進(jìn)行了詳盡的規(guī)劃，期望到2030年，基本形成一支由百名國(guó)醫(yī)大師、萬(wàn)名中醫(yī)名師、百萬(wàn)中醫(yī)師、千萬(wàn)職業(yè)技能人員組成的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。這個(gè)目標(biāo)后能否實(shí)現(xiàn)，讓我們拭目以待。

“醫(yī)生荒”屢見報(bào)端，供需矛盾突出
　　
前段時(shí)間，媒體紛紛報(bào)道兒科醫(yī)生已在醫(yī)院供不應(yīng)求，全國(guó)多地出現(xiàn)“兒科醫(yī)生荒”的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每千兒童約只有0.26名兒科醫(yī)師，美國(guó)為1.45，相差將近6倍。加上“二孩政策”的實(shí)施，我國(guó)將迎來(lái)更多新生兒，2016年1月20日，在武漢市“兩會(huì)”上，人大代表陳安民表示，二胎放開后，嬰兒出生率將大增，全國(guó)兒科醫(yī)生缺口將超過20萬(wàn)。

“兒科醫(yī)生荒”已經(jīng)成為政府亟需解決的問題。1月24日下午，上海兩會(huì)浦東代表團(tuán)的小組審議上，建議政府部門要強(qiáng)制三級(jí)醫(yī)院布局兒科。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院不能因?yàn)閮嚎撇挥褍嚎脐P(guān)了，更不能因?yàn)閮嚎漆t(yī)生不盈利，而讓其收入比其他科室的醫(yī)生有所下降。1月23日，在第十一屆廣西壯族自治區(qū)委員會(huì)第四次會(huì)議上廣西政協(xié)委員錢學(xué)明表示，如果不采取應(yīng)對(duì)措施，“兒科醫(yī)生荒”現(xiàn)象將繼續(xù)加劇，變?yōu)閲?yán)重的社會(huì)問題。錢學(xué)明與多名政協(xié)委員向大會(huì)提交提案，建議政府及時(shí)深化臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）專業(yè)五年制本科生培養(yǎng)改革，在醫(yī)科高校擴(kuò)大兒科專業(yè)本科生招生規(guī)模，實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）本科免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，破解“兒科醫(yī)生荒”。

在今年的政府工作報(bào)告中，“加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生”被單獨(dú)提出。除此之外，增加兒童醫(yī)院數(shù)量已納入國(guó)家衛(wèi)生部門規(guī)劃，中央政府成立專項(xiàng)基金從各個(gè)層面支持兒童醫(yī)院的建設(shè)。未來(lái)10年，兒童醫(yī)院在數(shù)量上將有大幅增加。同時(shí)，兒科初級(jí)醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目、兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目以及兒科專科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目都已開始實(shí)施。此外，教育部也恢復(fù)醫(yī)學(xué)院兒科系并增加了兒科專業(yè)學(xué)生?？梢灶A(yù)見，隨著兒科醫(yī)院數(shù)量的不斷增加和兒科人才培養(yǎng)體系的不斷健全，我國(guó)“兒科醫(yī)生荒”的解決將不再是問題。

建立健全人才激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)藥人員積極性
　　
有業(yè)內(nèi)人士指出，在醫(yī)藥界醫(yī)務(wù)人員普遍面臨的問題是工作累，難處多，收入與付出的價(jià)值和社會(huì)貢獻(xiàn)不成正比。出現(xiàn)“兒科醫(yī)生荒”的一個(gè)很大原因便是收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足工作所承受的強(qiáng)度，導(dǎo)致大量?jī)嚎漆t(yī)生放棄工作。此次兩會(huì)代表、委員中，有不少是城市公立醫(yī)院的院長(zhǎng)。在他們看來(lái)，醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度改革，已是城市公立醫(yī)院綜合改革不得不“擺上桌面”的議題。全國(guó)政協(xié)委員、福建省省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任侯建明說，事業(yè)單位人事分配制度改革較為遲緩，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度簡(jiǎn)單、機(jī)械，工資標(biāo)準(zhǔn)落后于醫(yī)務(wù)人員的自身價(jià)值和社會(huì)貢獻(xiàn)。改革醫(yī)務(wù)人員的人事薪酬制度迫在眉睫。

深化醫(yī)藥改革的關(guān)鍵重點(diǎn)在“人”，建立健全包括人事薪酬制度在內(nèi)的人才激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于提高醫(yī)務(wù)人員的積極性將大有益處。3月5日下午，參加中國(guó)臺(tái)灣團(tuán)審議時(shí)，衛(wèi)計(jì)委主任李斌詳細(xì)解讀了下一步醫(yī)改的步驟和計(jì)劃，其中提到，薪酬制度改革文件計(jì)劃今年出臺(tái)，將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度進(jìn)行合理化改革。政府工作報(bào)告中提出建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

同時(shí)，改革人事薪酬制度不能理解為簡(jiǎn)單的漲工資。全國(guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英認(rèn)為，更重要的是建立起一套制度，其中包括明確薪酬制度改革的目標(biāo)，制定醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)、等級(jí)體系，厘清全科和?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間薪酬分配比例等內(nèi)容。全國(guó)人大代表、河北省保定市中心醫(yī)院院長(zhǎng)郭淑芹表示，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度進(jìn)行改革，必須要保證政府應(yīng)有的投入，并加強(qiáng)對(duì)財(cái)政投入的規(guī)范管理，科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核制度，以此引導(dǎo)和激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)公益性目標(biāo)。