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國家醫(yī)保局掛牌，三醫(yī)聯(lián)動真的會變得容易嗎？

2018年06月01日 10:16:43來源：中國制藥網(wǎng)點擊量：50129

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　　【中國制藥網(wǎng) 行業(yè)動態(tài)】5月31日，@人民日報官方微博發(fā)布快訊：國家醫(yī)保局掛牌，胡靜林任局長。

　　國務院機構改革方案提出，將人社部城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，國家衛(wèi)計委新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責，國家發(fā)改委藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，民政部醫(yī)療救助職責整合，組建國家醫(yī)保局，作為國務院直屬機構?？梢钥吹?，機構改革的背后是職能的整合，將大大加強醫(yī)療保障的規(guī)范性和科學性。
 
　　3月13日，國務院機構改革方案公開，獲得國內的重點關注。此前，筆者在《四權歸一，國家醫(yī)保局來了！》一文中也有對國家醫(yī)保局的職能作了詳細的介紹。
 
　　業(yè)內人士認為，組建國家醫(yī)療保障局一方面可以確保未來的制度更加公平，城市和農(nóng)村的居民待遇平等；另一方面，也可以提高辦事效率，避免過去多部門管理的銜接和落實不利，造成國家醫(yī)保和醫(yī)藥之間的矛盾等問題。
 
　　據(jù)了解，我國醫(yī)保對醫(yī)院一般采取按項目支付的付費方式，醫(yī)生存在以不合理手段獲得灰色收益的現(xiàn)象，并與醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營方式一致。
 
　　2009年，“醫(yī)藥分開”出現(xiàn)在醫(yī)改方案中，但多年來，醫(yī)保機構對醫(yī)療機構的約束作用有限，盡管各方呼吁醫(yī)藥分開多年，但推進的速度一直很慢。近年來，隨著醫(yī)藥分家、處方外流的開始，國家才陸續(xù)出臺一系列醫(yī)藥分開、處方外流利好政策。
 
　　隨著國家醫(yī)保局的正式成立和掛牌，打破了醫(yī)保三足鼎立的格局，將進一步推進醫(yī)改，加速醫(yī)藥分開。
 
　　業(yè)內專家認為，在新的醫(yī)保付費機制的激勵和約束下，醫(yī)院自然會產(chǎn)生主動降低藥品采購價格、少開藥的內生動力。這也為實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”提供了具有可操作性的政策基礎。
 
　　對此，也有業(yè)內人士表示擔憂，新機構能否起到實際的作用？能否真正解除百姓的后顧之憂？
 
　　例如，天士力指出，成立醫(yī)療保障局的目的之一是“統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)聯(lián)動’改革”。隨著集支付、定價和采購權力于一身的新機構誕生，人們對三醫(yī)聯(lián)動、價格和薪酬等改革也充滿了期許。然而將權力集中到一個部門，藥價真的會下降、三醫(yī)聯(lián)動真的會變得容易嗎？
 
　　業(yè)北京大學政府管理學院教授顧昕曾針對此話題表示，新成立的國家醫(yī)療保障局，整合了醫(yī)?；鸸芾怼l(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務價格管理權，一定會加快“三醫(yī)聯(lián)動”。
 
　　此外，醫(yī)保局能主導藥品集中采購、醫(yī)保目錄等市場準入；將采取藥品中標價格與醫(yī)保支付標準緊密捆綁的方式直接決定藥價，因此也直接影響藥企。
 
　　總的來說，醫(yī)療是民生之需，我國的醫(yī)療體系近年來越來越健全，我們也同樣期待醫(yī)保局作為新機構能夠卓有成效地發(fā)揮作用，為患者進一步提高醫(yī)療保障水平。
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