【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】2021年1月8日，中國(guó)醫(yī)保局發(fā)布《零售藥店醫(yī)療保障點(diǎn)管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)，該《辦法》將于2021年2月1日正式實(shí)施。
 

　　《辦法》明確要對(duì)零售藥店進(jìn)行定點(diǎn)管理政策，醫(yī)保局在定點(diǎn)申請(qǐng)、專(zhuān)業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督。符合規(guī)定條件的定點(diǎn)零售藥店可以申請(qǐng)納入門(mén)診慢性病、特殊病購(gòu)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，相關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)另行制定。
 

　　與 2020 年 1 月 22 日公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》相比，《辦法》刪去了線上平臺(tái)依托線下實(shí)體藥店申請(qǐng)定點(diǎn)的條件，線下零售藥店相較于互聯(lián)網(wǎng)藥店仍具有醫(yī)保優(yōu)勢(shì)。業(yè)內(nèi)認(rèn)為在醫(yī)保談判和集采政策沖擊下，院外處方藥市場(chǎng)將成為未中標(biāo)品種的新出路。
 

　　值得注意的是，《辦法》其中一點(diǎn)明確，定點(diǎn)零售藥店在提供藥品等服務(wù)時(shí)，對(duì)參保人要做到“人證一致”查證。特殊情況下為他人代購(gòu)藥品的應(yīng)出示本人和被代購(gòu)人證件。為參保人員提供醫(yī)保藥品費(fèi)用直接結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料，參保人員或購(gòu)藥人應(yīng)在購(gòu)藥清單上簽字確認(rèn)。憑外配處方購(gòu)藥的，應(yīng)核驗(yàn)處方使用人與參保人員身份是否一致。這也意味著購(gòu)藥人需要做到人證相符，進(jìn)行嚴(yán)格核實(shí)才能購(gòu)藥，一旦工作人員發(fā)現(xiàn)人臉與相關(guān)標(biāo)志不匹配，就不能使用他人醫(yī)保卡購(gòu)藥。
 

　　另外，《辦法》還規(guī)定，有關(guān)部門(mén)將向定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員提供培訓(xùn)。對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行成本核查和抽查，確保醫(yī)保資金使用規(guī)范，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題嚴(yán)格處理。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，這種做法有利于保障參保人員的權(quán)益，同時(shí)也能規(guī)范參保人員使用醫(yī)?？ǖ男袨?，真正發(fā)揮社保的作用。
 

　　不難看出，在該《辦法》實(shí)施下，定點(diǎn)零售藥店的管理將會(huì)越來(lái)越嚴(yán)格。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年全國(guó)約20萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、39萬(wàn)家零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)，基本滿足了參保人醫(yī)療和藥品服務(wù)需求。在越趨嚴(yán)格的管理之下，39萬(wàn)零售藥店也將面臨更嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
 

　　業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，未來(lái)連鎖藥店有望受益。本次發(fā)布的《辦法》在定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)條件方面提到：零售藥店申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)的條件包括需滿足經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月、至少有1名藥師和2名醫(yī)保管理人員、具備接入醫(yī)保信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)制度、醫(yī)保人員管理制度等7項(xiàng)核心條件。相比較而言，連鎖藥店無(wú)疑更能夠滿足上述申請(qǐng)條件，有望獲得處方外流帶來(lái)的銷(xiāo)售增長(zhǎng)，而中小型零售藥店要么被淘汰出局，要么接受的整合，預(yù)計(jì)未來(lái)國(guó)內(nèi)零售藥店行業(yè)的集中度將得到進(jìn)一步提升，同時(shí)朝著更加規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化的方向發(fā)展。