【制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】近日，重慶醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于公開征求《重慶市藥品交易采購(gòu)掛網(wǎng)工作細(xì)則(試行)(征求意見稿)》和《推進(jìn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同的通知(征求意見稿)》。從意見稿整體來(lái)看，重慶市將對(duì)納入醫(yī)保支付范圍的藥品，通過(guò)競(jìng)價(jià)、議價(jià)、聯(lián)動(dòng)全國(guó)至低價(jià)等方式，形成合理的藥品價(jià)格，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同。
 

　　其中，值得注意的是，重慶提出掛網(wǎng)采購(gòu)藥品的掛網(wǎng)價(jià)格將作為藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，即支付高者限額。其他省無(wú)省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格且不適用差比價(jià)規(guī)則的藥品，暫不納入醫(yī)保支付。
 

　　除此之外，對(duì)于掛網(wǎng)價(jià)格，重慶也提出了新的要求，其表示對(duì)于議價(jià)采購(gòu)藥品掛網(wǎng)價(jià)格，市醫(yī)保部門組織議價(jià)采購(gòu)的醫(yī)保藥品，議價(jià)成功的企業(yè)按照議價(jià)結(jié)果直接掛網(wǎng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再次議價(jià)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展議價(jià)的非醫(yī)保目錄藥品，成交價(jià)不高于平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)。
 

　　綜合來(lái)看，重慶的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)將采用全國(guó)至低的掛網(wǎng)價(jià)。此外，重慶也鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店通過(guò)平臺(tái)采購(gòu)，逐步推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店等醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤啡客ㄟ^(guò)平臺(tái)采購(gòu)。值得一提的是，在此背景下，重慶藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)的實(shí)施對(duì)象將涉及所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
 

　　業(yè)內(nèi)認(rèn)為，隨著重慶市醫(yī)保支付改革，或?qū)⑼苿?dòng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)一步降價(jià)。同時(shí)，也或?qū)⑼苿?dòng)醫(yī)院、藥店統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
 

　　據(jù)了解，早前國(guó)家醫(yī)保局等部門就聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)要深入實(shí)施全民參保計(jì)劃。這意味著27697億元結(jié)存醫(yī)?；饘⑦M(jìn)一步擴(kuò)大的同時(shí)，也表明了醫(yī)保支付水平要往高質(zhì)量發(fā)展。統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)家醫(yī)保局重點(diǎn)工作內(nèi)容之一。近年來(lái)，醫(yī)保局已經(jīng)發(fā)布了諸多政策來(lái)規(guī)范指導(dǎo)之一工作在各地的展開。目前在國(guó)家相關(guān)政策推動(dòng)下，如重慶一般發(fā)布新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的省市已經(jīng)不在少數(shù)。
 

　　如2020年9月，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步健全藥品陽(yáng)光掛網(wǎng)規(guī)范及價(jià)格預(yù)警管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》。從通知來(lái)看，藥企要進(jìn)入醫(yī)藥大省江蘇，藥價(jià)就得滿足四大規(guī)范：一是仿制藥掛網(wǎng)價(jià)格不得高于對(duì)應(yīng)原研藥。二是執(zhí)行藥品差比價(jià)規(guī)則，凡企業(yè)申報(bào)掛網(wǎng)藥品，除應(yīng)符合陽(yáng)光掛網(wǎng)要求外，同一企業(yè)同通用名藥品不同劑型、規(guī)格、包裝有涉及差比價(jià)關(guān)系的，申報(bào)價(jià)格還應(yīng)符合藥品差比價(jià)規(guī)則要求。三是新批準(zhǔn)注冊(cè)藥品談判上限價(jià)為省平臺(tái)已掛網(wǎng)相同藥品低者價(jià)格。四是暫不受理被暫停、撤銷掛網(wǎng)藥品的掛網(wǎng)申報(bào)。
 

　　10月，青海省出臺(tái)過(guò)醫(yī)保藥品支付及支付標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策。其中，明確提出建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：國(guó)家和我省組織集中帶量采購(gòu)中選藥品的價(jià)格是制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的基準(zhǔn)，對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，原則上醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“循序漸進(jìn)、分類指導(dǎo)、梯度調(diào)整”的原則，逐步完善支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作。對(duì)部分未中選品種采購(gòu)價(jià)格與中選品種價(jià)格差異較大的情況，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，逐步趨同中選品種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
 

　　總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是影響藥品價(jià)格形成的關(guān)鍵要素，通過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的不斷調(diào)整，才能發(fā)現(xiàn)藥品/醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)成本，從而引導(dǎo)價(jià)格合理形成。此次重慶市將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行新調(diào)整，或許將對(duì)其他地方起到參考作用，促進(jìn)全國(guó)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)更快的落地。
 

　　未來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和企業(yè)的監(jiān)管將日益強(qiáng)化。其中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管或許不僅會(huì)在藥品、耗材使用和支付上加強(qiáng)，還會(huì)向前端延伸。而對(duì)企業(yè)則會(huì)建立更加嚴(yán)格的誠(chéng)信體系與價(jià)格規(guī)范，讓整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更高質(zhì)量的發(fā)展，惠及更多民眾。