【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】8月5日，四川省醫(yī)保局印發(fā)《四川省醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策的通知》，從支持中醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍、支持中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保范圍、推進中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革、推動中醫(yī)藥服務(wù)價格改革等方面出發(fā)。
 

　　其中，值得一提的是，《通知》還要求實行按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費、按病種分值付費(DIP)的統(tǒng)籌地區(qū)，要對中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整系數(shù)，推進中醫(yī)DRG分組，并納入DRG點數(shù)付費管理。
 

　　同一時間，廣東省中醫(yī)藥局網(wǎng)站也發(fā)布了《廣東省中醫(yī)藥條例》(簡稱《條例》)，要求進一步遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種，建立全省統(tǒng)一的中醫(yī)治療病種按病種分值付費庫。
 

　　據(jù)了解，《促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》中曾明確提出，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要點考慮中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格”、“健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方、批遴選中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種實施按病種付費，合理確定付費標(biāo)準(zhǔn)”等內(nèi)容。因此，對于以上文件，業(yè)內(nèi)普遍認為，這是目前各地都在積極探索、努力開展按病種付費支付方式改革的縮影。
 

　　除了以上省市外，近年來其實已有不少地區(qū)也都已發(fā)布過相關(guān)文件。如2020年3月，江蘇省南京市舉行支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展座談會暨新聞發(fā)布會，出臺基本醫(yī)療保險支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施辦法，探索按中醫(yī)特色病種付費、對中醫(yī)類醫(yī)院實行醫(yī)保結(jié)算傾斜，降低臨床療效顯著且定價合理中藥自制劑的個人自付比例。
 

　　這一實施辦法明確，將建立科學(xué)合理的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，優(yōu)先提高針刺、灸法類、推拿療法類、中醫(yī)肛腸類、中醫(yī)骨傷類、中醫(yī)外治等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值服務(wù)項目的價格。
 

　　同年11月，建省醫(yī)保局和福建省衛(wèi)健委也聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于省屬公立醫(yī)院第五批按病種收付費有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)，推出42個中醫(yī)病種在省屬公立醫(yī)院實施第五批按病種收付費改革。
 

　　《通知》顯示，12月1日起，在福州省屬公立醫(yī)院機構(gòu)，凡主診斷、主操作符合病按種收付費管理規(guī)定的基本醫(yī)療保險參保患者及自費患者住院均納入按病種收付費范圍。另外，《通知》還要求衛(wèi)健和醫(yī)保部門要加強按病種收付費管理，開展中醫(yī)病種服務(wù)質(zhì)控，進一步規(guī)范診療行為。
 

　　從整體來說，這些文件對推進醫(yī)保支付制度改革和醫(yī)保資金的有效使用將起到一定作用，業(yè)內(nèi)預(yù)計，未來圍繞中醫(yī)藥制定中醫(yī)單病種付費制度或直接關(guān)系到院內(nèi)市場品種格局，并還將進一步推動院內(nèi)中醫(yī)藥市場大洗牌。