【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】老年人是社會(huì)關(guān)注度較高的群體，尤其是老年人的身體健康，備受子女的關(guān)注。隨著老齡化加劇，以及城市化進(jìn)程加快，生活習(xí)慣的改變，老年人患高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的概率提升，這些群體往往需長(zhǎng)期在門(mén)診看病拿藥，因此老年人門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策也非常受社會(huì)的關(guān)注。
 

　　今年4月份，我國(guó)發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》。其中規(guī)定，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。
 

　　另外，文件還明確，在做好高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢性病、特殊疾病醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診慢特病病種范圍，將部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門(mén)診費(fèi)用納入共濟(jì)保障。
 

　　業(yè)內(nèi)認(rèn)為，這些政策實(shí)際上和中老年看病密切相關(guān)，而且釋放出的一個(gè)非常直接信號(hào)就是：中老年患者門(mén)診慢病報(bào)銷(xiāo)將更多。
 

　　根據(jù)文件要求，各省級(jí)要在2021年12月底前出臺(tái)實(shí)施辦法，可設(shè)置3年左右的過(guò)渡期，逐步實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。目前，多省市已經(jīng)進(jìn)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革和門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌的探索，如浙江、北京、廣州、上海、青島等地，另外，湖南在近日也發(fā)布相關(guān)政策，計(jì)劃分三個(gè)階段來(lái)推進(jìn)門(mén)診共濟(jì)保障工作，不設(shè)過(guò)渡期，實(shí)現(xiàn)一步到位。
 

　　按照湖南省計(jì)劃的三個(gè)階段任務(wù)：5月-7月，全面梳理各市州職工醫(yī)保特殊門(mén)診、個(gè)人賬戶(hù)劃撥、管理情況，對(duì)全省門(mén)診醫(yī)療服務(wù)利用情況進(jìn)行摸底、測(cè)算；8月-9月，會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)健部門(mén)研究制定實(shí)施辦法，爭(zhēng)取在10月底前出臺(tái)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施辦法》；12月底前，指導(dǎo)各市州結(jié)合實(shí)際制定、出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，確保職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障政策從2022年1月1日起執(zhí)行。這也意味著，湖南省的參保人員有望從2022年1月1日就享受到新職工醫(yī)保制度改革所帶來(lái)的好處。
 

　　業(yè)內(nèi)表示，與年輕人相比，老年人的慢性病以及特殊疾病的發(fā)生率、發(fā)病率往往高很多，對(duì)于看病用藥的需求也比較大。此次健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，專(zhuān)門(mén)提出要進(jìn)一步增加納入門(mén)診慢病、門(mén)診特殊疾病的病種，用統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診慢特病保障也將加強(qiáng)，這對(duì)于老年群體尤其是慢病患者就醫(yī)而言將是一大利好消息，患者可以進(jìn)一步享受到福利政策，減輕用藥負(fù)擔(dān)，同時(shí)也有利于統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶(hù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)資金使用更加理性化、人性化。