【制藥網(wǎng) 行業(yè)動態(tài)】過去的7年里，國內(nèi)基本醫(yī)保藥品目錄已經(jīng)累計新增了835種新藥，其中，2024年醫(yī)保局公布的目錄名單中，新增的“全球新”創(chuàng)新藥更是達(dá)到了38種。業(yè)內(nèi)表示，雖然國家基本醫(yī)保目錄包含的品種和范圍逐年擴(kuò)大，但仍有一部分新藥仍沒有被收入囊中。
 

　　近日，國家醫(yī)保局宣布，2025年內(nèi)將發(fā)布第一版醫(yī)保丙類藥品目錄。該目錄將作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補(bǔ)充。業(yè)內(nèi)表示，丙類目錄的出爐不僅能夠?yàn)槟切]進(jìn)入醫(yī)保的高價創(chuàng)新藥提供一個支付渠道，也增加了患者的選擇多樣性，個體性的需求應(yīng)該會得到進(jìn)一步滿足。
 

　　那么，符合哪些特征的藥品有望納入丙類藥品目錄？相關(guān)人士表示，丙類藥品目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補(bǔ)充，主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但因超出“?；?rdquo;定位暫時無法納入基本醫(yī)保目錄的藥品。
 

　　業(yè)內(nèi)表示，現(xiàn)在一年一度的醫(yī)保藥品目錄談判其實(shí)有一些規(guī)則，如50萬不談，30萬不進(jìn)，像CAR-T就多次被拒之門外，但是在類似惠民保之類的商業(yè)保險中，CAR-T的納入反而被視為產(chǎn)品的亮點(diǎn)。
 

　　據(jù)悉，在2024年的醫(yī)保談判中，已上市的6款CAR-T藥物中有4款價格在百萬級的產(chǎn)品通過了國家醫(yī)保談判目錄的初審階段，但最后均未出現(xiàn)在談判桌上。
 

　　丙類藥品目錄有利于構(gòu)建創(chuàng)新藥多元支付機(jī)制，為創(chuàng)新藥打開更廣闊的發(fā)展空間，同時也將為患者提供更多的保障。
 

　　如有業(yè)內(nèi)人士表示，丙類藥品目錄聚焦于臨床需求高、創(chuàng)新性強(qiáng)但價格高昂的創(chuàng)新藥，通過設(shè)立丙類目錄，可以為這些創(chuàng)新藥提供一個明確的發(fā)展路徑，特別是一些費(fèi)用較高的藥物無法通過國談進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，可以通過相關(guān)程序進(jìn)入丙類藥品目錄。另有人士認(rèn)為，丙類藥品目錄落地對于完善創(chuàng)新藥支付體系具有重要的補(bǔ)充意義，有利于加速國內(nèi)創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和市場擴(kuò)容。還有人士表示，丙類藥品目錄即將設(shè)立，能夠?yàn)閯?chuàng)新藥提供了一條新的支付路徑，有望讓創(chuàng)新藥支付增加一個潛力巨大而具有持續(xù)性的籌資渠道，有助于推動創(chuàng)新藥的發(fā)展。
 

　　據(jù)相關(guān)人士介紹，丙類目錄與每年的基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整同步開展，計劃于今年年內(nèi)發(fā)布第一版。工作程序擬參照醫(yī)保目錄調(diào)整程序，但會發(fā)揮好市場主體的決定性作用，保險公司充分參與。丙類目錄的商保結(jié)算價格由國家醫(yī)保局組織保險公司與醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商確定，探索更嚴(yán)格的價格保密措施。此外，支持落地應(yīng)用上，國家醫(yī)保局將探索優(yōu)化調(diào)整支付管理政策，對于丙類目錄藥品可不計入?yún)⒈Ｈ俗再M(fèi)率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測范圍，符合條件的病例可不納入按病種付費(fèi)范圍，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。
 

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