【中國(guó)制藥網(wǎng) 編輯視點(diǎn)】第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議和政協(xié)第十二屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議，將分別于2016年3月5日和3月3日在北京開幕。可以預(yù)計(jì)今年醫(yī)療依然是兩會(huì)重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。

今年全國(guó)醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入到了第五個(gè)年頭，幾年的醫(yī)改取得了一定成就，如醫(yī)保、新農(nóng)合的覆蓋面逐漸擴(kuò)大，基本做到了醫(yī)保全覆蓋。下一步，解決好醫(yī)療資源的分配、破解醫(yī)患糾紛難題以及公立醫(yī)院改革，將是醫(yī)療改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

分級(jí)診療一直都是醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一，對(duì)于如何構(gòu)建分級(jí)診療，眾說(shuō)紛紜。

目前醫(yī)療資源嚴(yán)重分布不均。同大醫(yī)院熙熙攘攘的人相比，下面的縣醫(yī)院，尤其是鎮(zhèn)醫(yī)院病人比較少。當(dāng)然，縣醫(yī)院或者鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備也是一定的因素，主要的因素還是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)短缺，高層次醫(yī)務(wù)人員短缺，造成了一頭熱一頭冷的局面。因此加快完善分級(jí)診療制度，建立“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的分級(jí)診療格局勢(shì)在要把基層醫(yī)療設(shè)施落實(shí)到位，以及抓緊基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)。

只有基層醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)力強(qiáng)大了，才能逐步完善“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院”的分級(jí)診療模式，促進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，既能減輕大醫(yī)院的壓力，又能緩解民眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

　醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是醫(yī)療改革方案中的一大亮點(diǎn)，自2009年試點(diǎn)以來(lái)一直受到社會(huì)普遍關(guān)注，但實(shí)際效果并不顯著。醫(yī)院只是醫(yī)生的工作平臺(tái)，醫(yī)療的主體應(yīng)該是醫(yī)生而非醫(yī)院，只有解放醫(yī)生，強(qiáng)化醫(yī)生作用，弱化醫(yī)院功能才能有效配置資源，方便病人就醫(yī)。

現(xiàn)在提倡醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，說(shuō)明政府意識(shí)到要提高醫(yī)生的使用效率，但沒(méi)有其他配套措施，醫(yī)生必定受執(zhí)業(yè)單位限制而無(wú)法真正多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。要真正的把醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推廣開來(lái)，必須要先推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立動(dòng)態(tài)管理的全員聘用制，改革現(xiàn)行職稱評(píng)定“重科研”的操作模式，實(shí)行分類考核。在執(zhí)業(yè)規(guī)范方面，建立全省統(tǒng)一的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)、注冊(cè)和考核機(jī)制。從根本上改變醫(yī)生身份，讓合格的醫(yī)生成為獨(dú)立的社會(huì)人，可以自己開業(yè)或多向選擇，這樣醫(yī)院的資源可以充分使用，不必要的人員也可以大幅度裁減，效率肯定明顯提高。但具體操作怎么進(jìn)行，還得今年的兩會(huì)給出答案。

　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
除了政府助力，這幾年介入的互聯(lián)網(wǎng)也為醫(yī)改添加了另一種可能。隨著移動(dòng)通信技術(shù)不斷發(fā)展，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴便攜式設(shè)備等方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正逐漸壯大，尤其是騰訊、百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)巨頭及其他產(chǎn)業(yè)資本大舉進(jìn)攻醫(yī)療領(lǐng)域。看病難、掛號(hào)難的原因是信息不對(duì)稱，互聯(lián)網(wǎng)巨頭帶來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)似乎可以解決這問(wèn)題。

目前在北京、上海、浙江等大型公立醫(yī)院已經(jīng)做到了將醫(yī)生和患者相連接，將就醫(yī)數(shù)據(jù)相連接，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、診斷、輸液、查房、繳費(fèi)等數(shù)據(jù)共享，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療的結(jié)合會(huì)成為一個(gè)高增長(zhǎng)點(diǎn)，不僅降低醫(yī)保支出，符合醫(yī)改方向，還將誕生醫(yī)藥電商、遠(yuǎn)程醫(yī)療、第三方診斷等新行業(yè)的發(fā)展。

國(guó)務(wù)院也在去年積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) ”行動(dòng)指導(dǎo)意見，支持大力發(fā)展以互聯(lián)網(wǎng)為載體、線上線下互動(dòng)的新興消費(fèi)，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、社會(huì)保障等新興服務(wù)；鼓勵(lì)醫(yī)藥行業(yè)利用電子商務(wù)平臺(tái)優(yōu)化采購(gòu)、分銷體系，提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)效率。