【制藥站 政策法規(guī)】日前,山東發(fā)布的兩個通知在醫(yī)藥行業(yè)中引發(fā)熱議。一份是《進(jìn)一步加強(qiáng)臨床合理用藥管理的實施意見》(以下簡稱“《意見》”)的通知決定,對2019年5月實施的臨床合理用藥管理措施進(jìn)行調(diào)整,共有36個品種納入重點監(jiān)控范圍。
另一份是,7月11日,山東省人民政府發(fā)布文件《關(guān)于印發(fā)山東省推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)行動計劃(2019-2020年)的通知》(以下簡稱“《通知》”),提出鼓勵發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”,建設(shè)處方流轉(zhuǎn)平臺。
重點監(jiān)控目錄品種公布,36個大品種臨床受限
青島市市立醫(yī)院發(fā)布的《意見》是自7月1日國家衛(wèi)健委公布批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄之后,地方版的目錄落地實施。相比于國家版重點監(jiān)控目錄,此次青島市市立醫(yī)院的監(jiān)控目錄多了16個品種。
這些品種分別是:丹紅、紅花黃色素、血塞通、血栓通、丹參多酚酸鹽、環(huán)磷腺苷葡胺、疏血通、谷紅、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣、艾迪、轉(zhuǎn)化糖、甘露聚糖肽、香茹多糖、醋酸鈉林格、蘭索拉唑、乙酰谷酰胺、鹿胍多肽、痰熱清、核黃素磷酸鈉。
可以看到,這些品種大多以中藥注射劑為主,而有分析人士指出,無論從國家層面,還是醫(yī)療機(jī)構(gòu),都會對中藥注射液的使用越來越嚴(yán)格,禁用手段也會逐步升級。
事實上,重點監(jiān)控目錄已在各地蔓延。除了青島,還有江西、贛州、九江等多地發(fā)布2019年重點監(jiān)控目錄,同時石家莊、邯鄲、唐山、邢臺、秦皇島、保定等地,也以輔助用藥目錄形式,發(fā)布臨床限制使用藥品名單。
隨著醫(yī)??刭M升級,以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比考核愈加嚴(yán)格、越來越注重臨床合理用藥,可以明確的趨勢是,中藥相關(guān)企業(yè)新一輪大洗牌就在眼下,將異常激烈。
山東省推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)行動計劃
《通知》明確表示,發(fā)揮優(yōu)勢企業(yè)作用,建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營平臺。鼓勵依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。2020年二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。
此外,要建設(shè)處方流轉(zhuǎn)平臺。推動省藥品招標(biāo)采購平臺、省全民健康信息平臺、醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)及醫(yī)保定點藥品零售企業(yè)計算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)實時交換對接、協(xié)同應(yīng)用。
業(yè)內(nèi)曾有觀點解讀,處方外流成為藥品流通的必然趨勢。因此,如何對接外流處方,保證外流處方的醫(yī)保覆蓋成為各界都要考慮的問題,而處方外流則是藥品銷售利益重新分配的過程,藥廠、商業(yè)流通企業(yè)、連鎖藥店乃至互聯(lián)網(wǎng)公司都紛紛下場跑馬圈地。
有市場機(jī)構(gòu)還預(yù)測,處方外流下保持現(xiàn)有速度,零售藥店終端市場規(guī)模5-10年有望超8000億元。若處方外流率隨醫(yī)藥分離政策穩(wěn)步提升,零售藥店終端市場規(guī)模5-10年內(nèi)有望達(dá)萬億。
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