【制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】前段時(shí)間，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知》，確定北京、天津、河北省邯鄲市等30個(gè)城市作為疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市，并要求各試點(diǎn)城市確保2020年模擬運(yùn)行，2021年啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)。
 

　　而在近日，國(guó)家醫(yī)保局又召開(kāi)了《國(guó)家醫(yī)療保障DRG分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》和《國(guó)家醫(yī)療保障DRG(CHS-DRG)分組方案》解讀會(huì)，正式宣布CHS(ChinaHealthcareSecurity)-DRGs及其技術(shù)規(guī)范和分組方案的誕生，以推動(dòng)醫(yī)?？刭M(fèi)。
 

　　由于DRG是按照每一個(gè)相似病組的固定額度支付，醫(yī)院必須考慮其成本，對(duì)藥品和耗材的使用更多從成本收益來(lái)考慮?？赡軙?huì)傾向于減少輔助藥物，并使用與高價(jià)原研藥效果相近的仿制藥，因此輔助藥物和高價(jià)原研藥可能大會(huì)受影響，而藥企原先參考的藥品銷量數(shù)據(jù)的意義也將大為下降了，相關(guān)藥企或?qū)⑹艿街貏?chuàng)。那藥企該如何應(yīng)對(duì)呢？筆者特意咨詢了業(yè)內(nèi)人士，整理了以下重點(diǎn)，建議相關(guān)企業(yè)可以加大重視。
 

　　調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，加大創(chuàng)新力度
 

　　近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)抗生素、輸液和輔助用藥等的限制，其銷售已大受影響，如中藥(主要受中藥注射劑的影響)、大輸液、輔助用藥和抗生素等2019年第二季度在≥100張病床醫(yī)院的銷售占比已分別較2015年Q2的下降了3.9%、1.3%、4.9%和1.1%，而治療性用藥的占比卻上升了11.1%，醫(yī)院為控制成本，實(shí)施DRG之后這種趨勢(shì)還將加劇，所以本土藥企急需調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，摒棄“非治療性藥“，聚焦治療性藥的開(kāi)發(fā)和銷售。
 

　　轉(zhuǎn)變銷售模式，按組別來(lái)銷售
 

　　DRG讓藥企的銷售從僅單個(gè)產(chǎn)品銷售，向一組產(chǎn)品銷售來(lái)轉(zhuǎn)變。這也就意味著藥企需要的不單是單個(gè)藥品的銷售額數(shù)據(jù)，而是針對(duì)某個(gè)病組，在某個(gè)領(lǐng)域的產(chǎn)品組合銷售的可能性。尤其如果未來(lái)持續(xù)推行帶量采購(gòu)，醫(yī)院的帶量采購(gòu)數(shù)據(jù)將大部分決定于醫(yī)保，這就意味著藥企需要新的思路來(lái)應(yīng)對(duì)銷售的變革。而按組別來(lái)銷售，進(jìn)行產(chǎn)品組銷售會(huì)對(duì)藥企有很大的價(jià)值。
 

　　提高相關(guān)產(chǎn)品學(xué)術(shù)地位
 

　　實(shí)施DRG的前提是臨床路徑等標(biāo)準(zhǔn)的制定，由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)推出的病種附件在相應(yīng)的藥物欄里僅顯示類別，沒(méi)有具體產(chǎn)品通用名。因此臨床上選擇哪個(gè)品種，與目前國(guó)家推進(jìn)的臨床路徑密切相關(guān)，而臨床路徑對(duì)品種的選擇與疾病診療指南和品種已有循證依據(jù)息息相關(guān)。能否提前介入臨床路徑和指南工作，形成學(xué)術(shù)地位有利依據(jù)，將成為今后企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。
 

　　加快通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的進(jìn)度
 

　　在DRG支付方式下，只有通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的品種才有更多機(jī)會(huì)替代價(jià)格高的原研藥，所以藥企還不得不加速一致性評(píng)價(jià)的進(jìn)程。2019年1月一致性評(píng)價(jià)申請(qǐng)達(dá)到高峰207個(gè)，后因4+7的降價(jià)幅度過(guò)大而使企業(yè)對(duì)一致性評(píng)價(jià)一度躊躇不前，所以申報(bào)數(shù)量驟降，但鑒于官方對(duì)帶量采購(gòu)的堅(jiān)決態(tài)度，后來(lái)企業(yè)又加快了一致性評(píng)價(jià)的進(jìn)度，10月申請(qǐng)數(shù)已有所恢復(fù)，達(dá)97個(gè)。
 

　　關(guān)注試點(diǎn)城市改革及相關(guān)品種學(xué)術(shù)推廣
 

　　此次國(guó)家DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)城市和醫(yī)院還是有覆蓋面的，建議企業(yè)借助自身終端隊(duì)伍或商業(yè)公司隊(duì)伍了解DRG改革的動(dòng)態(tài)和發(fā)展，在了解中調(diào)整相應(yīng)品種營(yíng)銷策略。DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)城市的分組均是依據(jù)之前的臨床診斷治療方法來(lái)進(jìn)行規(guī)范的，因此臨床接受度高是入選的主要依據(jù)，加大產(chǎn)品醫(yī)院覆蓋和上量是品種未來(lái)持續(xù)增長(zhǎng)的重要基礎(chǔ)。
 

　　總體來(lái)說(shuō)，DRG整體來(lái)說(shuō)會(huì)讓藥企對(duì)醫(yī)院的生意更加難做，不轉(zhuǎn)型不提前布局的藥企非常容易被市場(chǎng)淘汰。