【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】近日，上海市發(fā)布《加強(qiáng)藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管工作的提示》。文件表示，進(jìn)一步加強(qiáng)藥品掛網(wǎng)公開議價采購的監(jiān)管工作，并將議價超黃線的藥品納入重點監(jiān)管范圍。
 

　　據(jù)了解，2018年10月，上海為實施藥品掛網(wǎng)公開議價制定“紅、黃、綠”三線規(guī)則。2019年10月，上海開始正式實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購，流標(biāo)和緊缺藥品等可以申請在在上海陽光采購平臺上掛網(wǎng)。掛網(wǎng)后，醫(yī)院可以和藥企自行議價并進(jìn)行采購。采購平臺也設(shè)置了綠線參考，黃線提醒和紅線攔截來進(jìn)行議價提醒。
 

　　其中，綠線指的是，該藥品原中標(biāo)價或掛網(wǎng)價、上海議價結(jié)果至低價與該藥品十五省市至低采購價三者取低的價格。黃線則是指原中標(biāo)價或掛網(wǎng)價、人社部藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)庫內(nèi)同一編碼品種的藥品等在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價結(jié)果至高價、原研藥品或參比制劑價格的一定比例、主流品種價格。
 

　　從此次上海發(fā)布的提示來看，只要不是較低價，醫(yī)院議價結(jié)果都將被重點監(jiān)控。對此，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，在公示、約談等措施震懾下，這會督促醫(yī)院和藥企進(jìn)行議價談判時，直接以至低價進(jìn)行談判，一波藥品或?qū)⒃卺t(yī)院迎來大降價。
 

　　實際上，近年來隨著醫(yī)藥改革的愈演愈烈，國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購方面的監(jiān)管也開始越來越嚴(yán)格。今年3月5日，國家發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，就明確提出健全嚴(yán)密有力基金監(jiān)管體制，創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。建立監(jiān)督檢查常態(tài)機(jī)制，實施大數(shù)據(jù)實施動態(tài)智能監(jiān)控。完善對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，建立信息強(qiáng)制披露制度，依法依規(guī)向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息。
 

　　去年4月，國家衛(wèi)健委藥物政策與基本藥物制度司發(fā)布的《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作的通知》中，也決定在全國范圍內(nèi)對所有配備使用藥品進(jìn)行監(jiān)測。
 

　　目前，在政策驅(qū)動下，并不止上海開始對醫(yī)院采購高價藥動手。4月23日，河北省醫(yī)保局發(fā)布文件《關(guān)于建立定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用指標(biāo)異常增長預(yù)警提醒制度的通知》。也明確表示，將通過醫(yī)療監(jiān)管大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，對醫(yī)療費用的各項指標(biāo)進(jìn)行實時監(jiān)控。文件提醒，對經(jīng)提醒后，連續(xù)2個月醫(yī)藥費用指標(biāo)仍存在異常增長的，還將啟動約談提醒機(jī)制。
 

　　總的來說，在大數(shù)據(jù)監(jiān)控下，醫(yī)院采購高價藥越來越難了。此次，上海實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管，無疑將使很多藥品生存難度進(jìn)一步增加，尤其對寄希望于掛網(wǎng)公開議價方式進(jìn)入上海市場的新增品種，將是一種考驗。但與此同時，藥價的降低也或?qū)⒒菁耙淮笈颊?，減輕醫(yī)療支出。至于未來這一模式是否會在全國范圍內(nèi)推廣，還需要時間和市場的反饋。