【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】近日,國家印發(fā)了《關(guān)于進一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務(wù)市場主體的實施意見》。其中,明確提出:在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下,進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍,將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍,制定公布全國統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療審批標準,加快創(chuàng)新型醫(yī)療器械審評審批并推進臨床應(yīng)用。
從以上可以看出,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)療改革中分級診療的重要突破口,它不僅有效促進了現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新規(guī)劃與分配,而且還大大加快了國家醫(yī)療改革進程。業(yè)內(nèi)認為,此次《意見》將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍,制定公布全國統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療審批標準,即是對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一新業(yè)態(tài)的充分肯定,同時也是優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場,扶持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)實需要。
隨著5G時代到來,智能機器人、遠程醫(yī)療等技術(shù)的廣泛應(yīng)用,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為醫(yī)療領(lǐng)域的藍海,開始快速發(fā)展。據(jù)國內(nèi)某大數(shù)據(jù)分析公司發(fā)布的《2020年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療年度分析報告》顯示,2019年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模已達到1336.88億元。而在疫情防控期間,全國更是有超過10家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺推出在線問診專欄,200多家公立醫(yī)院開展免費互聯(lián)網(wǎng)診療或線上咨詢,為大眾提供了醫(yī)療保障。
但就在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展過程中,醫(yī)保支付卻逐漸成為亟待突破的瓶頸。因為,作為醫(yī)療新業(yè)態(tài),與傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)相比,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療呈現(xiàn)出許多新特點,對傳統(tǒng)的醫(yī)保支付也提出新要求。比如,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的看病模式和收費方式與一般的醫(yī)院看病存在很大的差異;又如,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保結(jié)算可能需要醫(yī)保賬戶與卡的分離,傳統(tǒng)的持卡看病模式不再適用;此外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對醫(yī)保結(jié)算的時效性要求較高,對醫(yī)保數(shù)據(jù)結(jié)算系統(tǒng)也提出了新的挑戰(zhàn)等等,這些問題都需要醫(yī)保部門的配合解決。
近年來,得益于國家到地方紛紛出臺鼓勵和監(jiān)管并行的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)政策,討論時久的醫(yī)保支付逐漸開始松動。如2019年,國家醫(yī)保局公布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》,明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以納入醫(yī)保支付范疇,對符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策。
2020年3月2日,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委發(fā)布《開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導意見》,將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍。
2020年3月5日,國家發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》再一次強調(diào),適應(yīng)異地就醫(yī)直接結(jié)算、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式發(fā)展需要,探索開展跨區(qū)域基金預(yù)算試點。支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展等。
總的來說,發(fā)展多年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在逐漸走向前臺,未來在醫(yī)療供給側(cè)改革政策影響下,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會更深入地改變醫(yī)療服務(wù)體系全產(chǎn)業(yè)鏈、價值鏈的方方面面,提高整個體系的運轉(zhuǎn)和生產(chǎn)效率。
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