【制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局文件，自2020年9月1日起《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)將正式施行。需要注意的是，《辦法》制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》指出，有8類藥不得納入目錄。
 

　　具體包括：預(yù)防性疫苗；滋補(bǔ)藥品；保健藥品；脫發(fā)、美容減肥等起增強(qiáng)性功能藥品；因被納入診療項(xiàng)目等原因，無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品等。如果不能納入目錄，其實(shí)意味著這8類藥醫(yī)保將不予報(bào)銷，簡(jiǎn)單的理解就是，零售藥店不能使用醫(yī)?？ㄋ⒖ㄤN售了。
 

　　事實(shí)上，醫(yī)保是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保險(xiǎn)政策之一，而醫(yī)保報(bào)銷也是大家非常關(guān)注的事情之一。除了以上8類藥不得納入醫(yī)保目錄外，其實(shí)近年來(lái)可以明顯發(fā)現(xiàn)，全國(guó)各地都有藥品在調(diào)出醫(yī)保。今年截止六月中旬，就已有江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江、安徽、廣西等至少15個(gè)省市對(duì)地方醫(yī)保目錄增補(bǔ)品種剔除明確發(fā)文，4個(gè)省市對(duì)地方醫(yī)保增補(bǔ)品種剔除給出具體目錄或指導(dǎo)意見，更有不少省市已經(jīng)公布了調(diào)出名單。
 

　　對(duì)此，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，隨著我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深化，作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生大買方和支付方的國(guó)家醫(yī)保局，正在加速將醫(yī)保資金騰籠換鳥，為醫(yī)保藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整打開騰挪空間。
 

　　實(shí)際上，這從醫(yī)保藥品正在較快的有出有進(jìn)可以明顯看出。如在大批藥品調(diào)出醫(yī)保的背景下，前段時(shí)間，國(guó)家醫(yī)保局就公布了《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，明確提出將與疫情治療相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病用藥、臨床急需的創(chuàng)新藥等納入申報(bào)范圍。
 

　　除此之外，在評(píng)審程序方面，本次調(diào)整還初次實(shí)行企業(yè)自主申報(bào)。今年起，目錄外藥品準(zhǔn)入一律采取申報(bào)制，由企業(yè)按要求提交申報(bào)資料，經(jīng)審查符合申報(bào)條件的納入評(píng)審范圍。這也證明了，國(guó)家擴(kuò)大醫(yī)保藥品范圍的同時(shí)，在評(píng)審范圍方面，也正在釋放鼓勵(lì)創(chuàng)新的信號(hào)，充分表明了支持創(chuàng)新藥發(fā)展的鮮明導(dǎo)向。
 

　　總的來(lái)說(shuō)，隨著帶量采購(gòu)、醫(yī)保目錄調(diào)整的持續(xù)推進(jìn)，仿制藥、臨床價(jià)值不高的藥品的支付空間被壓縮，創(chuàng)新藥和臨床必需藥品的支付力度以及可及性提高，醫(yī)藥行業(yè)“騰籠換鳥”將加速，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)也將進(jìn)一步加快。