【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)醫(yī)院)和定點(diǎn)零售藥店(定點(diǎn)藥店)的統(tǒng)稱，對(duì)于參保人來說， 一般情況下，只有在“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)里看病、買藥，才能獲得醫(yī)保報(bào)銷。值得注意的是，近年來，為了解決百姓門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算問題，國家開始大力推進(jìn)門診費(fèi)用跨省結(jié)算工作。
 

　　近日，國家發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》(以下簡稱《通知》)?！锻ㄖ诽岢?，將全力推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)工作。并鼓勵(lì)各地結(jié)合本地實(shí)際，推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店提供門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
 

　　具體來看，《通知》明確提出了將擴(kuò)大普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍，積極推進(jìn)門診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，大力推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)工作，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案線上服務(wù)，確?？缡≈苯咏Y(jié)算信息系統(tǒng)升級(jí)改造到位并平穩(wěn)運(yùn)行，強(qiáng)化跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同高效，加強(qiáng)異地就醫(yī)費(fèi)用跨省直接結(jié)算預(yù)付金和清算資金管理七個(gè)方面的內(nèi)容。
 

　　除此之外，值得一提的是，《通知》還為推進(jìn)跨省結(jié)算提出了一個(gè)“小目標(biāo)”。2021年底前，各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算；2022年底前，每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
 

　　業(yè)內(nèi)認(rèn)為，開通門診費(fèi)用省內(nèi)異地雙向結(jié)算是政府為解決參保群眾異地就醫(yī)報(bào)銷難、墊支負(fù)擔(dān)重的重要舉措。這不僅為參保群眾異地看病報(bào)銷提供了便捷，同時(shí)也是醫(yī)保領(lǐng)域便民利民的一項(xiàng)新舉措。除了以上通知外，今年來，國家有關(guān)部門就已發(fā)布過多個(gè)相關(guān)通知，推進(jìn)跨省直接結(jié)算。
 

　　如今年2月1日，國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站還發(fā)布過《國家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)新增門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)省份名單的通知》， 已決定新增內(nèi)蒙古自治區(qū)等15個(gè)省份為門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)省份。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，截至目前，全國已有27個(gè)省(區(qū)、市)開展普通門診費(fèi)用(不含門診慢特病)跨省直接結(jié)算試運(yùn)行。
 

　　從當(dāng)前的醫(yī)改大環(huán)境，再加上現(xiàn)如今國家醫(yī)療保障局的組建和醫(yī)保管理體制整合的實(shí)現(xiàn)來看，未來全國統(tǒng)一的全民醫(yī)保制度或?qū)⒊蔀榇髣?shì)所趨，并且正在迎來更加有利的成長條件和新的契機(jī)。
 

　　業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，未來國家在穩(wěn)步推進(jìn)此項(xiàng)工作的基礎(chǔ)上，將不斷擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，將更多的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入到門診費(fèi)用省內(nèi)及跨省雙向結(jié)算范圍。而隨著跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算深入執(zhí)行、醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)范圍逐漸擴(kuò)大，未來全國統(tǒng)一的大醫(yī)保格局或?qū)⑦m時(shí)在全國推開，以滿足包括老年人在內(nèi)的各類參保人員的異地就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購藥需求，讓更多的參保群眾受益。