【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】近日，國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》(以下簡稱《通知》)提出，2021年底前，每個省份至少選擇一個統(tǒng)籌地區(qū)開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，試點(diǎn)病種為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病。
 

　　據(jù)了解，這5種疾病患者可在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定，進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案之后，即可在試點(diǎn)地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并直接結(jié)算。而除此之外，通知還明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為具備門診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結(jié)算服務(wù)時，應(yīng)專病專治，合理用藥，將門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分病種單獨(dú)結(jié)算。
 

　　對于以上內(nèi)容，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，將有利于讓廣大慢特病患者享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，減少因醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷產(chǎn)生的各類成本，同時也將有利于提高醫(yī)保資金使用效率。
 

　　事實(shí)上，此份文件的出臺早有預(yù)兆，近年來為進(jìn)一步解決人民群眾跨省異地就醫(yī)結(jié)算遇到的“急難愁盼”問題，除了國家政策一直在推動外，各地也一直在進(jìn)行探索與嘗試。而從目前的來看，多地在跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算方面也都已相繼開始取得一定成果。
 

　　如2015年開始，沈陽市就已啟動了省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作，2016年跨省實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算功能。2020年10月，沈陽醫(yī)保部門著手跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算準(zhǔn)備工作，印發(fā)了《沈陽市門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作方案》，明確了時間節(jié)點(diǎn)和任務(wù)分工。而完成了國家要求的系統(tǒng)建設(shè)后，今年2月1日，跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)正式啟動運(yùn)行。截至5月底，沈陽參保人員跨省異地門診費(fèi)用直接結(jié)算5151人次，總費(fèi)用133萬元。
 

　　除此之外，近些年來重慶市也在大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，全市已接入全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺醫(yī)療機(jī)構(gòu)1887家，覆蓋所有區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，并在西南片區(qū)重慶、四川、貴州、云南等五省(區(qū)、市)開展了一體化門診結(jié)算試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)西南片區(qū)慢性特病門診異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，先期上線糖尿病、高血壓兩個病種直接結(jié)算功能。
 

　　總的來說，目前全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已取得顯著成效。有數(shù)據(jù)顯示，2021年1-8月，全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算506.17萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用12.74億元，基金支付6.93億元，基金支付比例為54.4%。而隨著此次通知的發(fā)布，業(yè)內(nèi)認(rèn)為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，也將惠及更多患者。