【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】近日,河北省醫(yī)保局等兩部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好國家醫(yī)保談判藥品 “雙通道”管理等事宜的通知》(以下簡稱《通知》)?!锻ㄖ访鞔_,對(duì)納入“雙通道”管理的談判藥品、促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用談判藥品、將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入“雙通道”管理等方面做出相關(guān)規(guī)定,同時(shí)要求統(tǒng)籌做好全省門診慢(特)病網(wǎng)上申報(bào)、認(rèn)定,積極推動(dòng)省內(nèi)無異地等各項(xiàng)工作,提高參保人員的幸福感。
對(duì)于納入“雙通道”管理的談判藥品,《通知》明確將目前國家醫(yī)保目錄內(nèi)的221種談判藥品全部納入河北省“雙通道”管理,并根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄中談判藥品的調(diào)入、調(diào)出進(jìn)行調(diào)整。
參保人員在“雙通道”定點(diǎn)零售藥店使用談判藥品,與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行相同的支付政策,參保人員僅支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,按各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行住院、門診統(tǒng)籌、門診慢(特)病等待遇政策執(zhí)行。
同時(shí),《通知》要求調(diào)整完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用考核機(jī)制,將合理使用的談判藥品單列,不得以醫(yī)??傤~限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品落地。對(duì)于暫時(shí)無法配備的談判藥品,要建立健全處方流轉(zhuǎn)機(jī)制,通過“雙通道”等渠道提升藥品可及性。
值得一提的是,《通知》還明確提出,要充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店分布廣泛、市場(chǎng)化程度高、服務(wù)靈活的優(yōu)勢(shì),明確“雙通道”定點(diǎn)零售藥店納入“雙通道”管理。
對(duì)于“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店,需滿足三個(gè)條件:其一,實(shí)現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)及追溯;其二,實(shí)時(shí)上傳藥品“進(jìn)、銷、存”數(shù)據(jù)和結(jié)算費(fèi)用;其三,所售談判藥品不允許加成。同時(shí),要求“雙通道”定點(diǎn)零售藥店所售談判藥品須在省藥品集中采購平臺(tái)采購。
《通知》明確使用國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)處方流轉(zhuǎn)中心,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、“雙通道”定點(diǎn)零售藥店信息互通。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具電子處方后,通過國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口上傳至國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái),按照參保人員需求,流轉(zhuǎn)至“雙通道”定點(diǎn)零售藥店,參保人員購藥后,完成醫(yī)保信息結(jié)算。
不過,為了確?;颊哂盟幇踩?,“雙通道”定點(diǎn)零售藥店要求建立談判藥品質(zhì)量安全全程追溯機(jī)制,落實(shí)存儲(chǔ)、配送等環(huán)節(jié)安全責(zé)任,確保談判藥品質(zhì)量安全。如果“雙通道”定點(diǎn)零售藥店所售談判藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題,立即解除“雙通道”醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并將有關(guān)問題線索移交相關(guān)部門嚴(yán)格追究責(zé)任。
根據(jù)具體時(shí)間安排,2021年11月底前,各統(tǒng)籌區(qū)至少要按程序遴選確定1家“雙通道”定點(diǎn)零售藥店,按規(guī)定提供談判藥品用藥保障服務(wù),并于12月10日前報(bào)送工作開展情況。
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