【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】 國家醫(yī)保局于2022年4月15日發(fā)布《關(guān)于做好支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊使用銜接工作的通知》(以下簡稱“通知”)指出，國家醫(yī)保局依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺開發(fā)了DRG/DIP功能模塊基礎(chǔ)版，以落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號)，加快建立管用高效的醫(yī)保支付機制，推進DRG/DIP支付方式改革向縱深發(fā)展。
 

　　根據(jù)通知，DRG/DIP功能模塊基礎(chǔ)版上線時間安排如下：
 

　　2022年4月起，選擇部分省級醫(yī)保信息平臺測試，按照DRG/DIP有關(guān)技術(shù)規(guī)范，結(jié)合本地數(shù)據(jù)，調(diào)整有關(guān)規(guī)則、參數(shù)、傳輸、使用、安全等功能；2022年6月底前，選擇部分新開展DRG/DIP支付方式改革地區(qū)，試用全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺DRG/DIP功能模塊；2022年11月底前，實現(xiàn)DRG/DIP功能模塊在全國落地應(yīng)用。
 

　　通知指出，DRG/DIP功能模塊屬于“基礎(chǔ)約束”，地方要嚴格按照已有功能應(yīng)用盡用、個性需求能配則配、訂制開發(fā)最小必須、差異需求國家審核的要求開展落地應(yīng)用，確保地方個性化開發(fā)既有彈性又安全可控，整體統(tǒng)一。
 

　　業(yè)內(nèi)人士指出，這個功能模塊是一種支付系統(tǒng)，DRG的支付都需要通過這個來結(jié)算，將國家開發(fā)的模塊導入現(xiàn)有醫(yī)保系統(tǒng)，可保障和現(xiàn)有系統(tǒng)的銜接，為DRG/DIP支付改革做準備。同時這種模式有助于倒逼醫(yī)院精細化管理，合理使用醫(yī)保資金。
 

　　DRG/DIP付費方式改革推向全國，將影響到的是全國各級醫(yī)療機構(gòu)，使得醫(yī)療機構(gòu)從粗放式、規(guī)模擴張式發(fā)展轉(zhuǎn)型為更加注重內(nèi)部成本的控制。醫(yī)生用藥方式或?qū)⑦M一步向臨床路徑過度，輔助用藥預(yù)計會進一步減少等。隨著DRG/DIP付費方式改革推向全國，位于產(chǎn)業(yè)鏈上游的醫(yī)藥企業(yè)也不得不調(diào)整相應(yīng)的經(jīng)營邏輯。
 

　　分析人士指出，在這一改革的推動下，醫(yī)藥企業(yè)需要從營銷模式、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，甚至研發(fā)導向等的進行轉(zhuǎn)變，產(chǎn)品需要更加注重性價比，營銷上需要采取差異化競爭策略。
 

　　對于藥企來說，儲備符合新時代要求的營銷人才將是下一步工作的重點，藥企想要將學術(shù)營銷置于合規(guī)框架內(nèi)，先要解決醫(yī)藥代表的拜訪動作和形式。如果說，傳統(tǒng)醫(yī)藥代表只是介紹產(chǎn)品的基本信息，未來的醫(yī)藥代表就要懂DRG/DIP的相關(guān)名詞，介紹自己所推廣的產(chǎn)品在整個療法中性價比有多高，這就對醫(yī)藥代表的專業(yè)性提出了要求，懂得做好學術(shù)推廣工作。以外企賽諾菲為例，其已經(jīng)主動調(diào)整了學術(shù)推廣策略，突出了在新支付方式下的產(chǎn)品優(yōu)勢等。
 

　　此外，業(yè)內(nèi)人士表示， 面對DRG改革的全面推進，藥企需與醫(yī)院同步，調(diào)整目標醫(yī)院、目標科室和目標客戶；兼顧藥品(含競品及相關(guān)藥品)、器械耗材、診斷檢驗、診療方式之間的變化；研究多產(chǎn)品組合，順應(yīng)DRG/DIP付費模式的基本形態(tài)；合理選擇渠道和終端，布局院內(nèi)院外。