【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】醫(yī)保部門為了確保醫(yī)?；鸢踩?、合理使用，嚴(yán)格把控定點(diǎn)藥店“準(zhǔn)入關(guān)”，對(duì)零售藥店資質(zhì)與運(yùn)營(yíng)條件進(jìn)行嚴(yán)審，還定期開展年度考核與日常檢查，全面審查醫(yī)保政策執(zhí)行、服務(wù)規(guī)范等情況，一旦發(fā)現(xiàn)違約違規(guī)行為便及時(shí)糾正，切實(shí)守護(hù)群眾的“看病錢”“救命錢”。在此背景下，多地相繼出臺(tái)政策，推動(dòng)定點(diǎn)藥店行業(yè)加速變革。
 

　　5月22日，合肥市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》(征求意見稿)，直指當(dāng)?shù)囟c(diǎn)零售藥店現(xiàn)存的突出問(wèn)題。截至2025年4月，合肥全市定點(diǎn)零售藥店已達(dá)3215家，資源總體過(guò)剩且布局失衡。
 

　　為解決這一問(wèn)題，新規(guī)頭次明確以常住人口為基準(zhǔn)設(shè)定準(zhǔn)入上限，區(qū)(含開發(fā)區(qū))每萬(wàn)名常住人口定點(diǎn)零售藥店不超過(guò)3家，縣(市)不超過(guò)2.5家；同時(shí)以服務(wù)半徑為硬性約束，規(guī)定500米范圍內(nèi)已有2家定點(diǎn)藥店的區(qū)域不再新增同類機(jī)構(gòu)；對(duì)于居民醫(yī)?；甬?dāng)期赤字或累計(jì)結(jié)余不足3個(gè)月的縣(市)，原則上暫停新增涉及統(tǒng)籌基金支付的藥店。這些規(guī)定從多方面對(duì)定點(diǎn)藥店的數(shù)量與布局進(jìn)行調(diào)控，讓行業(yè)發(fā)展更加科學(xué)有序。
 

　　除合肥外，多地也紛紛收緊定點(diǎn)藥店相關(guān)政策。例如，山東濟(jì)寧醫(yī)保局決定自4月1日起，暫停全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增醫(yī)保定點(diǎn)受理工作；武漢醫(yī)保局于3月31日宣布，自2025年4月1日起暫停全市零售藥店、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌新增醫(yī)保定點(diǎn)以及定點(diǎn)零售藥店注冊(cè)地址跨區(qū)變更申請(qǐng)的受理。這些暫停舉措，無(wú)疑給行業(yè)擴(kuò)張按下了“暫停鍵”，促使現(xiàn)有藥店重新審視自身經(jīng)營(yíng)狀況。
 

　　與此同時(shí)，一批定點(diǎn)藥店因各種原因被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。6月4日，內(nèi)蒙古呼和浩特市玉泉區(qū)醫(yī)療保障局批準(zhǔn)55家主動(dòng)申請(qǐng)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議；同日，內(nèi)蒙古達(dá)拉特旗醫(yī)療保障局解除5家定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，黑龍江蘭西縣醫(yī)療保障局也對(duì)3家零售藥店做出同樣決定；6月3日，甘肅武威解除16家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；5月31日，山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心解除與40家省直醫(yī)保門診統(tǒng)籌藥店的醫(yī)保協(xié)議關(guān)系；更早的2月14日，吉林省更是一次性解除153家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
 

　　綜合分析這些藥店退出醫(yī)保的原因，違規(guī)被罰、騙保行為以及業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型成為主要因素。違規(guī)行為不僅損害了醫(yī)?；鸬陌踩财茐牧诵袠I(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境；騙保更是觸碰了法律紅線，必然受到嚴(yán)厲懲處；而業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型則反映出部分藥店在當(dāng)前政策環(huán)境與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力下，不得不重新規(guī)劃發(fā)展方向。
 

　　業(yè)內(nèi)認(rèn)為，隨著醫(yī)保監(jiān)管趨嚴(yán)、政策收緊，定點(diǎn)藥店行業(yè)的洗牌已成趨勢(shì)。一方面，資源過(guò)剩、布局失衡的現(xiàn)狀將得到改善，那些經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)力弱的藥店將逐漸被淘汰，行業(yè)集中度有望提高；另一方面，對(duì)于留存下來(lái)的藥店而言，也將面臨更高的合規(guī)要求與經(jīng)營(yíng)挑戰(zhàn)，它們需要在提升服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化藥品管理、加強(qiáng)合規(guī)建設(shè)等方面下足功夫，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。
 

　　未來(lái)，定點(diǎn)藥店行業(yè)將在監(jiān)管與市場(chǎng)的雙重作用下，迎來(lái)更加規(guī)范、有序的發(fā)展。而這輪洗牌，既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇，只有順應(yīng)政策趨勢(shì)、積極轉(zhuǎn)型升級(jí)的藥店，才能在新的行業(yè)格局中贏得一席之地。
 

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